腰痛是以腰部疼痛为特征的一组症状群或症状综合征。据统计，腰痛已经是急诊仅次于上呼吸道疾患的第二常见疾病。随着我国人口老龄化的加剧，腰痛已经成为袭扰老年人的主要病患之一，严重影响生活。面对频频出现的腰痛，老年人群该如何应对呢？

急性腰痛应短期制动休息

赵杰主任介绍，脊椎退行性变以及急、慢性损伤是腰痛最常见的病因。不过，造成腰部的原因较为复杂，很多局部及系统性疾病均可引发腰痛，故而在出现腰痛症状后，应及早前往医院接受检查，明确病因。

“腰痛多为慢性，可急性发作或迁延不愈，并伴有腰部形态改变和功能障碍。很多患者可通过服用药物和休息来缓解。”赵杰介绍，“急性腰痛患者在疼痛剧烈时，可短期卧床制动休息，一般以2～3天为宜，不主张长期卧床。长期卧床对腰痛的恢复无积极治疗作用，还会使患者产生过多的心理负担，进而耽误功能恢复，造成慢性腰痛，甚至诱发少肌症。”

针对许多急性发作的下腰痛患者不服用止痛药物的现象，赵杰指出：急性发作的腰痛患者除了适当的卧床休息，在医生的指导下进行药物治疗是控制疼痛的首选。循证医学证据表明，非甾体类消炎镇痛药、扑热息痛、骨骼肌松弛剂可中度缓解急性腰痛。类阿片镇痛药、曲马多、加巴喷丁可有效缓解疼痛。此外，患者千万不可盲目进行牵引、针灸、推拿，以及诸如高频电疗、低中频电疗、直流电药物离子导入、光疗、脉冲磁场等物理治疗。

慢性疼痛应坚持康复治疗

慢性疼痛的康复治疗要因人而异，在保证适度休息的同时，也要开展适宜的运动。而且，长期坚持康复运动才能收到效果。

赵杰指出，随着年龄的增长，骨质丢失、肌肉、韧带的力量及弹性变弱都是无法避免的，开展适宜的运动和有效的预防必不可少。首先，老年人在日常生活中要保护好腰部，尽可能避免长时间弯腰、过度负重，以免加速椎间盘的病变。在搬运重物时，应先下蹲再抬举重物，切勿直接弯腰搬运；两人抬物时，要同时抬起、放下，并要借助肩部和膝关节的力量，以防扭伤腰部；捡拾物品时，无论物品轻重，都应蹲下后再捡，起立时也要靠两膝支撑起来。

此外，老年人的肌肉力量会逐渐减退，且易劳损，平日里要坚持进行游泳、快走等运动来锻炼腰部肌肉。可适当开展增强腰腹部肌肉协调性的功能锻炼如腰桥、小燕飞、平板支撑等，并注意腰部保暖。

赵杰强调：“若腰部疼痛持续加剧，或超过３周仍无法自行缓解，需要前往医院骨科或疼痛门诊就诊，通过详细的检查、化验等排除肿瘤等病变。”

RICE原则要牢记

和其他外伤一样，急性期下腰痛患者要遵照 RICE原则来应对疼痛。

R (休息)：疼痛时，停止运动、平卧休息是第一选择。

I (冷却)：可用腰部冰袋或专用仪器喷出气体，使腰部表面温度降低到 20℃左右，以减缓疼痛。

C (压迫)：用腰围局部固定制动，并在休息时保持适当舒适的体位。不过，腰围不能长期使用，以免造成腰背部肌力下降和关节活动度降低，从而引起肌肉废用性萎缩，并对腰围产生依赖性。

E (硬膜外封闭)：疼痛难忍时，可采取服用止痛药、注射药物、硬膜外封闭等措施来缓解疼痛。

受访专家：上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科主任　赵杰

记者 张天成

原文刊于《上海大众卫生报》