作者：张帆

亲爱的孕妈妈，您最近经常觉得疲劳，有头晕耳鸣吗？

活动后出现明显的心跳加速，大口喘气吗？

甚至还有人说你面色苍白，嘴唇没有“血色”吗？

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站在血液科医生的视角，我想告诉您，您很可能已经发生了妊娠期贫血。妊娠合并贫血对母体、胎儿和新生儿均可能造成近期和远期影响。那么，孕妈妈出现了贫血怎么办，生活上又有哪些需要留意的事项呢？

简而言之，妊娠期贫血就是孕妈妈在怀孕时身体里的血红蛋白不够用了。除了孕妈妈的症状，我们更依靠的是一种经济简单，目前普及度也很高的检验方法——血常规检查。通过阅读血常规检查中血红蛋白（Hb）这一项指标来判断是否存在贫血。根据世界卫生组织的推荐，妊娠期血红蛋白浓度<110 g/L时，可诊断为妊娠合并贫血。

并不是。事实上引起贫血的原因有很多种，但是因为妊娠这一个特殊的生理过程，孕妇对铁的生理需求量大大增加，在妊娠期妇女中缺铁所导致的贫血是比较常见的一种。所以我们以下将重点讨论铁缺乏而导致的缺铁性贫血。

如何判断某位患者是发生了缺铁性贫血呢？

血常规报告单可以给出初步的线索：若平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量和平均红细胞血红蛋白浓度均降低，那我们就会怀疑这名患者存在缺铁性贫血。之后可在有条件的医疗机构进行血清铁测定，血清铁测定的各项指标中血清铁蛋白的结果则会准确的告诉我们身体内铁元素的储备情况，若血清铁蛋白<30ug/L即提示铁耗尽的早期，需及时治疗。

血常规报告单 图片来源于网络

轻度的贫血症状不明显，但严重的贫血可能对母儿均造成影响，对母亲可能会增加妊娠期高血压疾病、胎膜早破、产褥期感染等疾病的发病风险，对胎儿和新生儿则可能增加胎儿生长受限、胎儿缺氧、早产、新生儿缺血缺氧性脑病的发病风险。因此一旦发生了贫血应该及时就诊，在产科医生及血液科医生的指导下及早明确诊断，及早进行治疗。

铁元素是人体所必需的营养元素，正常状态下摄入和排泄处于动态的平衡中。一旦出现了影响平衡的因素，如机体摄入减少或者排泄/消耗增加，则可能使孕妈妈出现铁的缺乏。

妈妈们在孕期如果出现明显的食欲减退，亦或是孕妈妈习惯素食、有饮浓茶或嚼服茶叶的习惯等等，都可能导致铁元素摄入或者吸收的减少；而与此同时，有痔疮或消化道疾病（如胃溃疡）所致的慢性失血、多次妊娠或在1年内连续妊娠等等，则往往会增加铁的排泄或消耗。中华医学会围产医学分会发布的妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南中指出：存在上述高危因素的孕妇，即使血红蛋白浓度≥110 g/L时，也应检查身体内是否缺乏铁。

首先最基本的是通过正确的饮食来增加铁摄入和铁吸收。含铁丰富并容易吸收的铁来源有：红色肉类（猪肉、牛肉、羊肉等）、鱼类及禽类。同时可食用富含维生素C的食物：水果、土豆、绿叶蔬菜、胡萝卜等以促进铁元素的吸收。而日常饮食中常见的牛奶/奶制品、高精面粉、豆类、坚果、茶、咖啡及可可等可抑制铁的吸收。

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其次，必要时可补充元素铁（即药用铁剂）。如妊娠中晚期需要摄入元素铁30mg/天；如果已诊断明确存在铁缺乏或妊娠期缺铁性贫血，则应在医生指导下进行铁剂的补充，根据铁缺乏及贫血的不同程度来选择口服铁剂或静脉铁剂，并遵医嘱足量足疗程的完成铁剂治疗。

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如果您已经被诊断为妊娠期缺铁性贫血，在按医嘱规律补充铁剂的同时，可别忘记了定时去血液科或者产科复诊，以评估铁剂治疗的疗效。若治疗2周后血红蛋白水平升高，可进一步明确缺铁性贫血的诊断；若铁剂治疗无效，则可能需要进一步查找原因，以排除慢性失血、地中海贫血或者其他疾病。

总而言之，健康科学的饮食结构，搭配规范的产前检查，再加上我们母婴家庭课堂及时的答疑解惑，通过孕妈妈和医生的共同努力，我相信大家都能平稳地渡过妊娠期，孕育出健康聪明的小宝贝。

作者介绍：

张帆，主治医师，从医9年，擅长咨询贫血、血小板减少、白细胞异常等相关病症，如果有更多问题，欢迎关注公众号：母婴家庭课堂，点击菜单栏“微咨询”，找到医生进行咨询。