随着现代人健康观念的提升，越来越多的人们开始规律体检，重视身体状态，尤其重视癌症的早诊早治。所以，在体检中“肿瘤标志物筛查”成了不少人追捧的检测项目。

肿瘤标志物是在肿瘤细胞增殖、分化和代谢过程中产生的，存在于血液、组织液、分泌液和肿瘤组织中的具有一定特异性的物质。就像是肿瘤细胞在你的身体里和你打仗，无论是打赢了还是打输了，总要留下点“战争的痕迹”，以此来彰显它的存在。正是它的“虚荣心”出卖了它的行踪，留下了“肿瘤标记物”。

肿瘤标志物除了与肿瘤有关之外，还可以受很多因素的影响，如怀孕、吸烟、炎症等良性疾病，甚至某些补品的使用都可能导致肿瘤标志物水平升高。

肿瘤标记物的临床检测意义

1

可以辅助肿瘤的诊断，根据肿瘤标志物偏高与否，我们可以有方向地去寻找可能的原发肿瘤；

2

可以判断疗效和愈后，根据肿瘤标志物下降的情况，可以了解治疗是否有效以及愈后情况如何；

3

可以监测肿瘤有没有复发，肿瘤标志物的升高早于影像学发现的肿瘤复发，所以监测肿瘤标志物可以提高早期发现有无肿瘤复发。

需要注意的是，目前肿瘤诊断的金标准是病理结果，肿瘤标志物是检测癌症的一个参考数据，它的持续升高或成倍增加往往提示肿瘤的存在,但不能将它当成判断是否患癌的唯一依据。

肿瘤标志物主要有哪些？它们都有什么临床意义？

甲胎蛋白（AFP）

临床意义

1、血清 AFP 是临床上辅助诊断原发性肝癌最常用的肿瘤标志物，属于相对特异性的指标，诊断阳性率约70%，有约30%的肝癌患者AFP检测是阴性的，肝癌中的肝内胆管细胞癌通常AFP不高。

2、血清AFP>400μg/L持续4周，或 200~400μg/L持续8周者，在排除妊娠、活动性肝病和生殖系胚胎源性肿瘤后，应高度怀疑肝癌，需做B超检查，必要时做CT/MRI和活组织检查等，可做出原发性肝癌的诊断。

3、 AFP可早于影像学6~12月出现异常，为肝癌的早期诊断提供重要依据，建议肝硬化患者定期复查AFP。

4、病毒性肝炎、肝硬化患者血清中AFP浓度可有不同程度升高，其水平常＜300μg/L。

5、内胚层癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌等伴肝转移者AFP可升高。

6、妇女妊娠3个月后，AFP开始升高，7~8个月时达高峰，一般在400μg/L以下，分娩后3周恢复正常。若在妊娠期AFP异常升高，要排除胎儿神经管缺损、畸形可能。

7、血清AFP可以判断原发性肝癌预后，高浓度的AFP提示预后不良，也有助于监测肝癌患者对治疗的反应和是否有复发、转移迹象。

癌胚抗原（CEA）

临床意义

1、CEA属于较为广谱的肿瘤标志物，特异性不强，可以见于很多种癌症，比如结直肠癌、肺癌、乳腺癌、胰腺癌、胃癌、卵巢癌、转移性肝癌、子宫及子宫颈癌、泌尿系肿瘤等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。

2、癌症病人的胸水、腹水、消化液、分泌物中的CEA常升高。

3、在很多良性疾病中也可能轻度升高，如妊娠、结肠炎、结肠息肉、肺气肿、肠道憩室炎、胰腺炎、肝硬化、肝炎、肺部良性疾病和心血管疾病等。

4、血清CEA一般不用于无症状人群的肿瘤筛查，正常人吸烟者CEA可升高。

5、在癌症病人中，血清CEA可用于治疗后的随访和复发监测，一般在治疗后2年内，宜每3个月检测一次，3～5年内每6个月检测一次。也用于辅助评估预后。

糖类抗原125（CA125）

临床意义

1、是临床常用的检测卵巢癌的肿瘤标志物，它在多数卵巢浆液性囊腺癌中表达阳性，阳性率可达80％以上。血清 CA125 一般不用于无症状妇女的卵巢癌筛查。

2、对于有特殊遗传基因突变或卵巢癌家族史的高危人群，可考虑用血清 CA125 结合阴道超声检测以早期发现卵巢癌。

3、在其他恶性肿瘤，如肺癌、胰腺癌、宫颈癌、子宫内膜癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌、食管癌等，也有一定的阳性率。

4、一些良性疾病如盆腔炎、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、盆腔炎、腹膜炎、胰腺炎、肝炎、肝硬化等和早期妊娠可出现不同程度的血清CA125含量升高。

5、对于卵巢癌病人，CA125联合CEA可用于评估预后，判断治疗效果，以及监测复发、转移。

6、在许多良性和恶性胸、腹水中也可发现CA125升高。

糖类抗原15-3（CA15-3）

临床意义

1、它是主要用于乳腺癌辅助诊断的指标，但在乳腺癌的早期阳性率低，乳腺癌晚期和转移性乳腺癌阳性率较高，为70%～80%。也是术后随访和复发的指标。

2、CA15-3与CEA联合检测，可提高乳腺癌诊断的敏感性。

3、血清 CA153 在其他恶性肿瘤，如肺癌、卵巢癌、肝癌、胰腺癌、宫颈癌、结肠癌等，也有不同程度的阳性率。

4、血清 CA153 在肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等良性疾病，也可能有轻度的升高。阳性率一般＜10%。CA153不作为健康人群乳腺癌筛查指标。

糖类抗原19-9（CA19-9）

临床意义

1、血清CA19-9可作为胰腺癌、胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标。

2、胃癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌等患者的血清CA19-9水平也有不同程度的升高。

3、CA19-9同样可以用于判断预后，以及疗效和是否复发的监测，超过正常值5-10倍时要引起警惕。

4、血清 CA19-9 在某些良性疾病如肝炎、胰腺炎、胆管炎、胆囊炎、胆汁淤积、肝硬化、糖尿病等疾病也有不同程度的升高，注意与恶性肿瘤鉴别。

糖类抗原50（CA50）

临床意义

1、糖类抗原CA50是一种非特异性的广谱肿瘤标志物，正常组织中微量存在。当细胞癌变时，糖基化酶被激活，造成细胞表面结构改变，从而明显升高。

2、CA50在多种恶性肿瘤中可检出不同的阳性率，对胰腺癌和胆囊癌的阳性检出率居首位，其他依次为肝癌、胃癌、结直肠癌、卵巢与子宫癌、恶性胸水等。

3、血清 CA50 检测常被推荐用于预测预后和术后监测，特别是在血清 CA199 水平正常的胃肠癌患者中。

4、在一些良性疾病，比如胰腺炎、结肠炎和肺炎，CA50 会升高，但随炎症的消除，其数值也会下降。

糖类抗原242（CA242）

临床意义

1、CA242用于胰腺癌、大肠癌的辅助诊断，有较好的敏感性（80%）和特异性（90%）。

2、在胃癌、卵巢癌、肝癌、胆囊癌、食管癌、肺癌、乳腺癌中也有不同程度升高。

3、在一些良性疾病，如胰腺炎、肝炎、肝硬化、结肠炎、胆囊炎、胆结石，患者会有轻度升高。

糖类抗原72-4（CA72-4）

临床意义

1、CA72-4(胃癌抗原)是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，若与CA19-9及CEA联合检测可以监测70%以上的胃癌。

2、CA72-4水平与胃癌的分期有明显的相关性，有转移者更高。

3、卵巢癌、结直肠癌、胰腺癌、胆囊癌、肝癌、肺癌、乳腺癌等也可能会有不同程度升高。

4、CA72-4可用于对恶性肿瘤患者进行动态监测，以辅助判断疾病进程或治疗效果。不能作为恶性肿瘤早期诊断或确诊的依据，不用于普通人群的肿瘤筛查。

5、一些良性疾病，胃炎、胆汁反流、肠炎、痛风、胰腺炎、糖尿病、良性妇科疾病、系统性硬化症、肝肾功能异常、孕妇等，也会引起CA72-4轻度升高。

6、引起CA72-4升高的干扰因素很多，比如服用保健品、一些药物会引起CA72-4升高。

α-L-岩藻糖苷酶（AFU）

临床意义

1、AFU是对原发性肝细胞性肝癌检测的又一敏感、特异的标志物。

2、原发性肝癌患者血清AFU活力显著高于其他各类疾患（包括良、恶性肿瘤）。

3、血清AFU活性动态曲线对判断肝癌治疗效果、估计预后和预示复发有着极其重要的意义，在某些方面比AFP更具有价值。

4、血清AFU活力测定在其他恶性肿瘤，如某些转移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢或子宫癌等，可出现轻度升高。

5、在某些非肿瘤性疾患，如肝硬化、慢性肝炎和消化道出血等，也有轻度升高。

6、在使用AFU时应与AFP同时测定，可提高原发性肝癌的诊断率，有较好的互补作用。

神经元特异性烯醇化酶（NSE）

临床意义

1、血清NSE是小细胞肺癌（SCLC）首选标志物之一，也是神经母细胞瘤的肿瘤标志物。

2、在其他恶性肿瘤，如甲状腺髓样癌、黑色素瘤、胰岛细胞瘤、视网膜母细胞瘤、嗜铬细胞瘤等，血清NSE浓度可升高。

3、在某些良性神经系统疾病和肺部疾病也可轻度升高，如脑膜炎、肺炎等。

4、血清NSE是小细胞肺癌和神经母细胞瘤的重要预后评估指标。如果血清NSE持续升高，提示预后不良。而且NSE是评估治疗效果以及监测复发的指标。

胃泌素释放肽前体（ProGRP）

临床意义

1、血清 ProGRP 是小细胞肺癌（SCLC）的首选标志物之一，具有一定的辅助诊断价值。ProGRP 和 NSE 联合使用时可提高小细胞肺癌诊断率。

2、还可见于某些神经内分泌细胞肿瘤，如甲状腺髓样癌、类癌、具有神经内分泌功能的未分化大细胞肺癌、肾癌以及具有神经内分泌功能的不依赖雄激素的前列腺癌等。但这些患者的血清ProGRP通常为轻度升高，一般均<100pg/ml。

3、血清 ProGRP 在一些良性疾病，如肾功能不全、呼吸系统疾病等，也可有轻度升高。

4、ProGRP在小细胞肺癌治疗及疗效评估中起辅助作用，在随访和复发监测中发挥一定作用，是小细胞肺癌重要预后评估指标。

人绒毛膜促性腺激素（HCG）

临床意义

1、HCG也就是人绒毛膜促性腺激素，是由胚胎的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白，妊娠期会显著升高。

2、在一些生殖性恶性肿瘤中HCG会升高，比如葡萄胎、绒癌、精原细胞癌、畸胎瘤、卵巢未成熟畸胎瘤、卵巢无性细胞瘤等，还有一些少见的非滋养层恶性肿瘤引起的异位分泌，比如卵巢癌、宫颈癌和乳腺癌等。

3、生殖细胞恶性肿瘤引起的HCG数值往往可以到达1000以上，甚至几十万以上的数字。

鳞状细胞癌抗原（SCCA）

临床意义

1、血清SCCA是一个用于辅助诊断鳞癌的肿瘤标志物，在宫颈鳞状细胞癌、肺鳞状细胞癌患者的血清中会有升高，浓度随病情的加重而增高。

2、在其他恶性肿瘤，如头颈部鳞癌、食管鳞癌、鼻咽癌、皮肤鳞癌、外阴癌等，也可能会轻度升高。

3、血清SCCA在某些良性疾病，如肺炎、肺结核、慢阻肺、银屑病、湿疹、慢性肾炎、肾功能不全等，也可有轻度升高。

4、SCCA不作为宫颈癌和肺鳞癌筛查，阳性率不高，也不常规作为鳞癌的预后判断。SCCA对肺鳞状细胞癌疗效监测有一定的价值。

细胞角蛋白(CYFRA21-1)

临床意义

1、血清CYFRA21-1 是非小细胞肺癌的首选标志物之一，特别是肺鳞癌，具有辅助诊断价值，部分肺腺癌该指标也会上升。

2、在其他恶性肿瘤，如膀胱癌、食管癌、鼻咽癌、卵巢癌和子宫颈癌等，也有不同程度的阳性率。

3、在某些良性疾病，如肝炎、肝硬化、胰腺炎、肺炎、肺结核等也可有轻度升高。肾功能不全可导致血清CYFRA21-1 升高。

4、血清 CYFRA21-1 是非小细胞肺癌的重要预后评估指标，持续升高提示预后不良。也可用于非小细胞肺癌治疗期间的疗效监测和是否复发，浓度持续升高提示治疗效果差，疾病进展。

5、也可用于监测横纹肌浸润性膀胱癌的病程。

核基质蛋白-22（NMP-22）

临床意义

1、以10kU/mL为临界值，对膀胱癌诊断的敏感度为70%，特异度78.5%。

2、对浸润性膀胱癌诊断的敏感度为100%。

前列腺特异抗原（PSA）

临床意义

1、PSA是目前广泛应用于前列腺癌的特异性肿瘤标志物。

2、前列腺癌血清PSA升高，阳性率在50%～80%；当血清PSA 浓度>10. 0μg / L，宜做前列腺B超，必要时前列腺穿刺活组织检查，以明确诊断。

3、一些良性疾病或检查时，比如前列腺缺血、增生、前列腺炎症、肾脏和泌尿生殖系统的疾病、尿潴留、膀胱镜、尿道镜检查、直肠指诊或者前列腺按摩，甚至大便干结时，血清的PSA也会轻度升高。

4、良性前列腺增生血清中游离PSA的比例是显著增高的。

5、有关前列腺损伤的各种检查均可引起PSA的明显升高。

6、PSA水平随年龄的增加而增加，一般以每年0.04ug/L的速度递增。PSA水平与前列腺的体积有关。

前列腺酸性磷酸酶（PAP）

临床意义

1、前列腺癌时，血清PAP浓度明显升高，其升高程度与肿瘤发展基本呈正相关。

2、病情好转时，PAP水平降低，若再次升高时，常提示癌症有复发、转移及预后不良。

铁蛋白Fer

临床意义

1、铁蛋白Fer是一种铁结合蛋白，存在于各种组织，病理状态下释放到血液引起Fer增加。在多种癌症患者血中有不同程度的阳性率，肝癌患者的阳性率在70％以上，所以可辅助肝癌诊断。

2、铁蛋白不是肿瘤特异的标志，在很多良性疾病中会升高，多次输血的病人铁蛋白会高于正常。

肿瘤标志物的参考范围也和其它检验科指标一样，因为仪器、试剂、检测方法有所不同，加上我国人口基数大、地区不平衡，不同地域检测数值存在差异等原因，导致不同医院的参考范围不同，所以较好的办法是检测值对照当地参考范围来一起解读。

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