【导读】外阴VIN2级病变切除，后检查宫颈部位HPV病毒依然存在，两种药物交替使用长达两年未愈，面对这种情况接下来该怎么办呢？

【性别】女

【年龄】42岁

【居住地】河南

【诊断】尖锐湿疣，高危HPV66、51感染

【主要症状】尖锐湿疣，有性交出血史，外阴瘙痒，后腰骶酸痛，豆腐渣样白带【治疗方案】微创热凝杀毒剥脱术

【病史】

2016年3月8日去医院检查后化验发现HPV51、66阳性，月底因外阴处怀疑尖锐湿疣再次去医院做相关检查，病理结果显示右侧大阴唇鳞状上皮中度不典型增生，于4月30日当地医院疑难病理会诊咨询报告单做出最终结果为右侧大阴唇高级别鳞状上皮内病变（VIN2级），后做了外阴病变部位的切除手术。从16年9月术后复查直到2018年4月份HPV51型依旧显示阳性，5月4日阴道镜活检诊断结果为慢性宫颈炎，上皮内挖空细胞散在。于2018年6月2日前来就诊，经过两个月的治疗，8月1日HPV病毒检测为阴性。

【医言医语】

这名患者的病情本身就比较复杂，尖锐湿疣，伴外阴病变VIN2级做了手术切除。幸运的是，在HPV持续感染的2年内患者一直积极治疗，没有发展到宫颈癌变的程度。我们都知道高危型HPV的持续感染是引发宫颈癌的必要条件，所以说首先每年的TCT和HPV的检查是必不可少，其次一旦发现问题，做到尽早对症治疗。因为在我们的咨询中经常会遇到有的患者因为初期病情不严重，没有引起足够的重视，最终发展到了癌变的程度。

另外提醒女性患者应该多关注外阴部位的异常，如果长有疣体，肉眼是比较容易发现的，一定要及时治疗，在临床上常见的容易引起尖锐湿疣的HPV病毒主要有低危型的6、11型和高危型的16、18、33。低危型HPV通常不会引起癌变但很容易引起病变,而高危型HPV持续感染，正如之前所说的，是可能会导致变病甚至癌变的。

并且由于女性生理结构的原因，外阴部位一旦感染HPV病毒，很容易通过性接触使阴道和宫颈部位也造成感染，从而引发疾病，而阴道、外阴部位如果高危HPV病毒持续感染也会造成病变甚至癌变，这些问题都应该引起大家的重视。

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新浪微博：地坛医院刘彦春

刘彦春，北京地坛医院皮肤性病科主任医师、副教授、医学博士。最高人民法院法医鉴定组性病专家，全国子宫颈癌防治协作组成员，北京首批256位医学科普专家。研究领域：性传播疾病（尤其对HPV病毒感染造成的各类尖锐湿疣和宫颈疾病）、女性下生殖道感染、艾滋病、常见皮肤病。