甲状腺癌术后什么时候怀孕合适？术后长期服用优甲会不会影响妊娠？妊娠期间优甲乐怎么吃？下面我们一一回答相关问题：

1、甲癌术后什么时候可以怀孕？

对于产前超声检查和甲状腺功能正常的患者，妊娠不会增加肿瘤复发的风险。因此甲状腺癌术后的患者调整优甲乐的用量到能维持正常的甲状腺功能后，即可考虑怀孕。一般是在术后一年到一年半左右的时间。如果患者手术后需要进行131碘治疗，一般建议在半年后再考虑怀孕，推迟半年怀孕是考虑到了很多因素，包括放射性碘的半衰期（因为131碘治疗的特殊性，具有一定的辐射，胎儿对辐射很敏感，会造成妊娠早期的胎儿发育不良），以及需要等待甲状腺激素水平恢复正常且稳定。

2.妊娠期间优甲乐怎么调节？

由于甲状腺癌患者术后都会出现甲减，需要服用甲状腺激素（一般建议服用优甲乐）。此处的甲状腺激素有两个作用：一是补充体内缺乏的甲状腺激素（替代治疗），二是抑制肿瘤的生长和复发（抑制治疗）。

怀孕后是否需要继续用药及是否有副作用也是患者最关心的问题之一。此处可以明确地告诉大家，甲状腺素作为补充身体甲状腺激素和抑制肿瘤复发的药物，在正常剂量内不会对胎儿造成影响。怀孕期间，母亲千万不能因为担心吃药会对胎儿有影响，就私自停药，否则会增加甲状腺乳头状癌复发的概率，或者发生甲减。孕期甲减会影响胎儿的智力发育，严重的可以造成胎儿流产。

3、怀孕期间复查频率如何？

随着妊期的增长，胎儿的长大，孕妇对甲状腺激素的需求量会逐渐增加，优甲乐的剂量也会随之增加，在此建议需要定期复查，调整优甲乐的用量，以保证母体和胎儿的生长发育。

根据2018CSE指南，

①甲减妇女妊娠期每2-6周检测一次甲状腺功能；

②血清TSH稳定后可以每4-6周检测一次甲状腺功能；

③妊娠早期（1-20周），每4周检测一次甲状腺功能；

④妊娠26-32周至少检测一次甲状腺功能。

4、产后优甲乐怎么调节？

在产后，大多数的母亲体重可能会较妊娠期减轻很多，此时妊娠期间增加药量的患者，可能要将药量减下来；建议每1～2个月复查甲状腺功能，调整优甲乐用量，维持正常的甲状腺激素水平。

5、在哺乳期如何复诊？

母亲在哺乳期服用的甲状腺激素，不会对孩子有影响，因此生产的哺乳期后，可正常给孩子母乳喂养，无需停药。但是，仍然需要定期复查甲状腺功能，建议每1～2个月复查，达到长期维持剂量后再按照甲状腺癌术后要求的复查时间复查即可。

注：内容来自本人微信公众号：甲状腺doctor。