药源性高血压在临床上分两种类型。
Ⅰ型药源性高血压:Ⅱ型药源性高血压:常突然起病,发作时除出现血压增高外,还伴有头痛、震颤和心绞痛等表现,症状一般持续数分钟至数小时。
(1)交感神经和副交感神经之间平衡失调,交感神经兴奋性增加,使血压升高:表现为逐渐起病,发作时除血压升高外,还伴有脑、心和肾脏等器官严重损害,严重时可并发脑卒中、心肌梗死和急性左心衰竭等,症状一般持续数小时至数天。
①、三环类抗抑郁药:可减弱可乐定、甲基多巴和胍乙啶等药物降压作用。
②、麻醉药(如普鲁卡因、利多卡因、丙泊酚等)可阻断迷走神经,兴奋交感神经,使血压升高。
③、阿片受体拮抗药(如纳洛酮等)可拮抗大剂量麻醉性镇痛药,使痛觉突然恢复,交感神经兴奋,致血压升高、心率加快、心律失常甚至肺水肿和心搏骤停。
④、酒精及含酒精制剂(如左卡尼汀口服溶液、氢化可的松注射液、藿香正气水等)
⑤、咖啡因及含咖啡因药物(如复方氨酚烷胺胶囊、复方酚咖伪麻胶囊等)
⑥、中枢神经系统兴奋药(哌甲酯、苯丙胺等)
⑦、通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活升高血压(如含雌激素避孕药)
(2)通过水钠潴留引起高血压:①、含钠注射液(如0.9%氯化钠注射液、10%氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液等);
②、含钠抗感染药物(如青霉素钠、头孢呋辛钠等)
③、含钠制酸剂(如碳酸氢钠等);
④、糖皮质激素可促进肾小管对钠的重吸收;
⑤、盐皮质激素可促进远端肾小管对钠的重吸收和钾的排泄
——均可导致血压升高。
(3)非甾体抗炎药可升高血压。——抑制环氧化酶活性
(4)中药甘草有效成分为甘草酸,其水解产物甘草次酸有醛固酮样作用,长期使用可致水钠潴留、低钾、低肾素、高血压和醛固酮分泌减少,继而高血压。——即假性醛固酮增多症(5)抗肿瘤药物
(如紫杉醇、顺铂、舒尼替尼、贝伐珠单抗)可使NO生成减少,内皮肽-1系统激活,致急性肾衰竭,使肾素水平升高,造成——继发肾性高血压。
(6)曲马多、芬太尼、萘甲唑啉、麻黄碱、伪麻黄碱、去氧肾上腺素等可、垂体后叶素、麦角碱、麦角新碱——直接收缩血管,使血压升高;
(7)重组人红细胞生成素——可使血液黏度增加、血容量增多,使血压升高: