生殖器疱疹是孕妈感染单纯疱疹病毒后，生殖器以及肛门的皮肤出现散在的小水疱，水疱破溃后可能会形成溃疡或者糜烂，孕妈会感觉到疼痛，还可能会伴有头痛、发热、乏力、淋巴结肿痛等全身症状，而且症状反复易复发，主要是由单纯疱疹病毒-2引起，单纯疱疹病毒-2常常通过性接触传播，多数存在于皮肤渗液、子宫颈、阴道分泌物、精液以及前列腺液中。

怀孕期间，如果孕妈存在生殖器疱疹，可能会累及宝宝，85%是在生产过程中，经过产道的时候被感染的，10%是产后被感染的，只有5%是宝宝在子宫内的时期被感染的，这主要是经过胎盘或者生殖道上行感染引起的。

临近分娩时，孕妈患生殖器疱疹，传染给宝宝的风险达30-50%，这主要跟病毒高载量以及缺少能通过胎盘的保护抗体有关，如果孕妈有复发性的疱疹时，或者是怀孕早期患的生殖器疱疹，传染给宝宝的风险只有1%。

在怀孕早期，原发的生殖器疱疹大部分都不会引起流产或者死胎，如果在怀孕晚期原发的生殖器疱疹，可能会引起早产、生长受限等，比较少引起严重的宫内感染。新生宝宝如果感染后，可能会表现在皮肤、眼、口，也可能会会引起脑炎等中枢神经系统积疾病，20-50%可能会表现为严重的发育障碍或者中枢神经系统后遗症。

生殖器疱疹缺乏临床特异性，常常需要实验室检查来帮助诊断：

1. 病毒培养：需要取孕妈皮肤缺损部位的样本来进行病毒培养、分型以及药物敏感试验。

2. 抗原检查：通过检测孕妈皮损处样本的单纯疱疹病毒抗原。

3. 血清学检查：通过检查孕妈血清以及新生儿脐血中特异性的单纯疱疹病毒IgG、IgM来判断感染的状态，如果脐带血中单纯疱疹病毒IgM提示阳性，就提示存在宫内感染。

4. 核酸扩增试验：通过检测孕妈皮损处的样本，或者孕妈血液、脑脊液、子宫颈分泌物中单纯疱疹病毒DNA，来增加诊断的敏感性，还可以用于分型。

生殖器疱疹的治疗原则主要是为了缓解症状，控制感染，缩短病程，减少单纯疱疹病毒的排放，在怀孕早期，可以使用阿昔洛韦抗病毒治疗，除了会出现短暂的中性粒细胞减少症，还没有发现会对宝宝有其他的副作用。

原发的生殖器疱疹，每天口服3次阿昔洛韦400mg，连用7-10天；复发的生殖器疱疹，每天口服3次阿昔洛韦400mg，连用5天。

怀孕36周起使用阿昔洛韦，可以减少单纯疱疹病毒的排放以及降低剖宫产率，如果孕妈有活动性感染，或者有前驱症状，从怀孕36周开始，每天口服3次阿昔洛韦400mg，知道分娩。

孕妈如果存在感染时，在分娩前应该对怀疑的病变进行病毒培养以及核酸扩增检测，在怀孕35-36周，定量的检测孕妈血清中单纯疱疹病毒的IgG、IgM抗体；如果存在生殖器活动性疱疹，或者有前驱症状的，不建议阴道分娩，如果存在感染史，但是分娩的时候没有活动性生殖器病变，就没有剖宫产指征；

在分娩的过程中，应该尽量避免有创性的操作，如人工破膜，胎头吸引器或者产钳助产，来减少宝宝暴露的几率；活动性感染的孕妈，乳房如果没有活动性损伤，可以进行母乳喂养，但是要注意勤洗手，严格洗手；在哺乳期间，阿昔洛韦可以继续使用过，其在乳汁中的浓度是很低的。