导语：肠道病毒71型手足口病是一种急性肠道病毒71型(EV71)传染病。最常见的患者是儿童，尤其是3岁以下的儿童。大部分患者情况良好。无菌性脑膜炎、脑干干脑炎、神经源性肺水肿可在少数重症患儿中发生。很少有致死的病例。在21世纪，幸存者可能留下严重危害儿童健康和生命安全的疾病，称为“脊髓灰质炎”。

一、肠道病毒71型手足口病，主要是什么原因导致的？传播的途径有哪些？

1、婴幼儿是如何感染手足口病的?

宝宝喜欢把手或者玩具放到嘴里，这样病毒就能通过消化道。三岁以上儿童发病率较高。人们在育儿中心或公共场所经常接触到传染病。感染病毒的毛巾，毛巾，玩具和其他物品。

2、传播途径

喉部分泌(泡沫)扩散。喝或吃被污染的水和食物。儿童无法区分病毒和苍蝇，无法区分食物。

3、什么是肠道病毒71型手足口病？

1969年，从加利福尼亚患有中枢神经系统疾病的婴儿粪便样本中分离出了这种病毒。在恒河猴肾细胞(rhmk)和人胚二倍体(rhmk)中培养。在从病人排泄物和组织中提取试体的情况下，用人胎肾细胞二倍体链(hfdk)进行培养；在咽喉拭子的情况下，选择人肺的二倍体细胞。

二、患有肠道病毒71型手足口病，主要的临床表现有什么？一般如何进行检查

1、临床表现

染发是所有年龄组的主要发病率，但以3岁以下儿童的发病率最高。

（1）感染初期

病人的症状是低热，流涕，咳嗽，食欲下降，口痛等。发烧是婴幼儿感染71型肠道病毒的常见临床症状。

（2）口腔黏膜

出现疱疹，多见于舌、颊粘膜及硬腭，水疱溃烂后破裂。

（3）皮肤

皮肤会出现黄斑丘疹，疱疹，手脚和屁股常见，偶尔在树干，大腿，上臂等处，离心分布，减少液体水泡，从几美元到几十美元不等，疹子消失后，没有疤痕，没有色素沉着。

（4）神经系统

以无菌性脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎为主，以5岁以下儿童多见，1岁以下儿童发病率最高。不同的临床症状，不同的病情，一般的症状是阵挛、呕吐、精神错乱、头痛、嗜睡甚至昏迷、共济失调、有意性震颤、眼球震颤、肌无力、抽搐等。

（5）发热

发热是婴儿最常见的症状之一。很多病症开始都有发热的症状。日常生活中，我们经常看到家长们用双手摸摸孩子的头和手掌。她们觉得皮肤发热，就以为她们的孩子发烧了。一些父母认为只要孩子的体温超过37℃就会生病。实际上，这种理解并非完全正确。

（6）其他症状

大多数病人是一个良性过程，可以自我治愈，但可能复发。

2、检查方法

（1）末梢血白细胞

普通病人白细胞和中性粒细胞正常。危重病人白细胞计数明显升高；

（2）病原学检查

病毒特异性核酸阳性或经分离获得。

（3）血清学检查

特异性EV71抗体在急性期和恢复期的抗体检测可提高4倍以上。

（4）脑脊液检查

脑脊液检查表现清楚，血压升高，白细胞计数(主要是单核细胞)增加，蛋白正常或轻微升高，糖和氯含量正常。

（5）胸片

两肺纹理明显增高，呈网状、圆形、大阴影；有一部分是单侧的，并迅速发展成双侧影；

（6）心电图

无具体变化。对心房颤动过快或过缓患者进行ST-T检查；

（7）核磁共振

脑干、脊髓灰质是主要损伤。

三、肠道病毒71型手足口病，主要容易和哪些疾病混肴？如何进行治疗？

1、鉴别诊断

（1）柯萨奇A16型

(Cox sackievirusa16)类似于 EV 71，可导致手足口病。从临床症状来看，两者难以区别(但 EV 71可导致高热，长时间高热)。只有通过实验室的病毒检测技术才能确定。但是，就后遗症而言，柯萨奇a16比ev71小，但值得密切关注。

肠病毒70感染，EV70主要引起急性出血性结膜炎，脑膜炎，瘫，多发性放射炎。

（2）萨奇病毒A组

小儿柯萨奇病毒 A感染发生率为21.7%。除了以上临床表现外，主要还有急性发热和皮疹。脑膜脑炎伴格林-巴雷综合征及急性病毒性心肌病。

科萨奇病毒 B感染导致典型的感染性胸痛和肋部疼痛，被称为波恩霍姆病。可以同时发生脑膜炎、心肌炎、发热、 GuillainBaRression症、肝炎、溶血性贫血和肺炎。

2、治疗方法

（1）治疗原则

大部分是对症治疗。

（2）口服B族维生素

例如维生素B1、B2、 C等。

（3）呕吐难以进食者

注入。在口腔糜烂或进食困难时，可给予易消化流质食物，饭后漱口。

（4）口腔溃疡

可以外部使用青黛散、双辽后风散、冰鹏散，并保持局部清洁，避免细菌继发感染。

（5）抗病毒药物

吃抗病毒药物，比如利巴韦林，抗病毒口服液等等。如伴有发热，可用清热解毒的中成药。

3、并发症的治疗

应用甘露醇降低颅内压，如有需要可加速尿。服用甲泼尼龙或地塞米松2-3天后，适当服用糖皮质激素。静脉注射适当的免疫球蛋白。HFMDEV71病毒可以侵入神经系统，造成一系列严重症状。神经系统病毒反应若病人体格虚弱，可引起呼吸和循环衰竭。这一趋势将迅速扩大。起初，毫无反应。过了两小时，症状就会逐渐显现。

结语：肠道病毒71型手足口病，主要的症状有低热，流鼻涕，以及食欲不振等。此病的检查方法有脑脊液检查，血清学检查等。此病的治疗方法有抗病毒药物，以及对并发症进行治疗。此病的致死率比较低。