类风湿性关节炎是临床常见疾病，近年来对于该疾病新上市了一些例如托法替布、巴瑞替尼等新作用机制药物，那么在缓解病情的时候，又有多少人关注到他们的严重不良反应呢？

人体膝关节3D图

今年9月，美国食品药品监督管理局（FDA）发布公告：关节炎和溃疡性结肠炎治疗药物托法替布的临床使用可致严重心脏相关事件（如心脏病发作或中风）。这是该药新增的一项严重不良反应，旧版药品说明书仅警示癌症、血栓和死亡风险。

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托法替布药理上是一种 Janus 激酶(JAK)抑制剂。通过抑制该酶，来调节传导细胞膜上的细胞因子或生长因子-受体相互作用所产生的信号，从而影响细胞造血过程和细胞免疫功能。

该药主要适用于甲氨蝶呤疗效不足或对其无法耐受的中度至重度活动性类风湿关节炎(RA)成年患者。同类药物还有巴瑞替尼和乌帕替尼，但尚未在大型安全性临床试验中进行研究, 由于这2种药物与托法替布的作用机制相同，FDA认为它们可能具有同托法替布安全性试验相似的风险。

用药患者应该注意什么？

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正在服用或者即将服用托法替布、巴瑞替尼和乌帕替尼的患者，如果目前吸烟或有过去吸烟史，或有心脏病发作史，在过去曾有其他心脏病发作，中风，或血栓史，可能会提高发生与这类药物相关的严重不良反应的风险，应将上述风险因素告知负责的医务人员。如果遇到下列症状，请立即就医：

1、 胸部不适持续几分钟以上，或者消失后又出现

2、胸部、喉部、颈部或下颌剧烈的紧绷、疼痛、压迫或沉重感

3、手臂、背部、颈部、下颌或胃部不寻常的疼痛或不适

4、呼吸短促，无论是否伴有胸部不适

5、突然全身冷汗、恶心或呕吐、感觉头昏眼花

6、身体某一部分或一侧的无力、口齿不清、嘴角下垂、腿或手臂肿胀、腿部疼痛或压痛，或在疼痛或肿胀的腿部或手臂，皮肤发红或脱色

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