百忧解 正常人吃(百忧解正常人吃了会怎么样)百忧解 正常人吃(百忧解正常人吃了会怎么样)

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百忧解 正常人吃(百忧解正常人吃了会怎么样)

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现代循证医学研究证实,很多药物的吸收、疗效、毒性、不良反应与人体的生物节律(生物钟)有着极其密切的关系。同一活性药物的同等剂量可因给药时间不同,作用和疗效也不一样。而药师运用时辰药理学知识来制定合理的给药方案,按时辰规律给药,可减少盲目性,准确及时地将药物送达病灶,使给药时间与人体生理节律同步,使用药更加科学、有效、安全和经济。同时,通过提供药学服务和监护,实施药物治疗方案的干预,对提高药物疗效,降低药品不良反应,确立药师形象和提高社会地位,具有极为重要的实际价值。

  

我国传统医著中早有“子午流注”之说:人体气血盛衰一日中有着变化规律,心功能于午时(11~13时)最强,子时(23~1时)最弱;肾功能在酉时(17~19时)最强,卯时(5~7时)最弱。因此,肾病者晨起浮肿最甚,心病者夜间病死最多。《素问·脏气法时论》指出:“肝病者,平旦慧,下哺甚”,就是说患肝病的人,在早晨精神清爽,傍晚病就加重,到半夜便安静下来。

  人体生物的周期性(bioperiodicity)

  人体的功能和状态伴随时间推移所呈现的规律性变化,包括近日节律(昼夜节律,circadian rhythm)和近年节律(circannual rhythm)。各种生物的生命活动均具有时间的规律性,人体的体温、血糖、血压、血脂、血尿酸、基础代谢率、内分泌等与昼夜、季节变化都有一定的关系,药物疗效和不良反应同样与给药时间密切相关。其实心情、活力也有周期性。如正常人的体温为37℃左右,但各部位的温度不尽相同,其中内脏的温度最高,头部次之,而皮肤和四肢末端最低。如直肠温度平均为37.5℃,口腔温度比直肠低0.3℃~0.5℃,而腋下又比口腔低0.3℃~0.5℃。体温在一日内会发生一定波动,如清晨2~6时体温最低,早7~9时逐渐上升,下午4~7时最高,继而下降,昼夜温差不会超过1℃。人体皮质醇的分泌高峰在早晨、谷值在午夜,库欣综合征和阿狄森病均与皮质激素含量直接相关,库欣综合征患者在晨起后有1次高峰,持续24小时;而阿狄森病者皮质醇浓度在每晚处于低水平,维持较长时间。

  

人体的生物钟 人体的生物钟规律即指体内调控某些生理、生化和行为有节奏地出现的生理学机制。肝脏借助于羟甲基戊二酰辅酶A还原酶合成胆固醇时间多在夜间0~3时;血小板的活性和双相聚集性增强多在上午6~9时;胃酸分泌在早晨5~11时最低,下午2时~次晨2时最高;胰岛β细胞每日分泌胰岛素约50IU,晨始升高,午后达峰,凌晨跌至低谷,同时与进餐有关,3餐后分别出现3次血糖高峰,刺激胰岛素分泌,血浆浓度由20μIU/ml升至50~150μIU/ml;糖皮质激素分泌具有昼夜节律,上午7~10时为分泌高潮(约450nmol/L),随后渐降(下午4时约110nmol/L),午夜0时为低潮,这是由促皮质激素昼夜节律所引起的;肾素、血管紧张素Ⅱ、儿茶酚胺、醛固酮分泌多在早晨6~8时,脑脊髓液肾上腺素分泌在早晨9~15时,同时自主神经肾上腺素a受体活性于晨起6时后开始升高;血压于9~10时达峰(每日首峰);心肌缺血主峰发生在早晨6~12时,次峰18~24时,尤以第一主峰危害大;糖尿病患者通常在早晨5~9时血糖、尿糖水平升高,11时达峰,所需胰岛素剂量大,同时此时人体对胰岛素最为敏感。

  疾病的生物节律 心肌缺血、室性心律失常、急性心绞痛和心脏猝死的发病呈现近日节律变化,发作峰时均在上午6~12时。其中不稳定型心绞痛发作峰时为6~12时,慢性稳定型心绞痛的发作峰时为10~11时。上午6~11时冠状动脉血流量明显减少,心肌缺血、血小板聚集增加,为心肌供血不足的高峰。一项纳入703例患者的研究发现,心肌梗死发作的频率一般在晨醒后明显增加,于9~10时达峰。

  心绞痛(稳定型或不稳定型心绞痛)发作,均具有相似的昼夜节律。对1002例慢性稳定型心绞痛患者的总计33999次发作进行分析,发现从凌晨0~6时发作次数最少,早晨6时后增多,10~12时发作达峰,这一节律在劳力型心绞痛者尤其显著。

  

哮喘患者呼吸道阻力增高,通气功能下降,呈昼夜节律性变化,一般于夜晚或清晨气道阻力增加,呼吸道开放能力下降,可诱发哮喘;凌晨0~2时哮喘患者对乙酰胆碱和组胺反应最为敏感;黎明前肾上腺素和环磷腺苷浓度、肾皮质激素浓度低下,是哮喘的好发时间,故多数平喘药以临睡前服用为佳。睡时,体内皮质激素水平最低,哮喘也多发生在此时。

  肢端肥大症与生长激素(Growth Hormones,GH)的分泌过度有关,一般情况下,刚入睡进入慢波睡眠时,血浆中的GH大幅度增加,白日处于稳定低水平,肢端肥大症者觉醒期的GH浓度虽低于睡眠期,但仍保持较高水平,特别是在入睡前GH开始持续增加,约在早晨达峰,使GH总分泌量远远高于正常人。

  肿瘤细胞于上午10时生长和分裂最快,第二生长高峰在22~23时;人正常骨髓细胞增值高峰在早晨8时~下午4时;恶性淋巴瘤的增值高峰在凌晨0~4时。

  

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