容易对肾脏造成损害的药物

到目前为止，已知至少有140多种药物可直接或间接导致肾功能损害，大约有25％的肾功能衰竭都是由药物引起的。

抗生素类药物

·氨基糖苷类

此类药物对肾脏的损害最为严重，是肾毒性最大的一类抗生素，长期连续使用易导致肾小管坏死、管腔阻塞。氨基糖苷类药物肾毒性作用由大到小依次为:新霉素、庆大霉素、卡那霉素、链霉素。肾毒性表现为血尿素氮和肌酐升高，严重时可致急性肾功能衰竭。庆大霉素与先锋霉素1、先锋荐素Ⅲ、林可霉素(洁霉素)等药物合用时可增强肾毒性。阿米卡星(丁胺卡那霉素)和链荐素的肾毒性主要表现为微量血尿、蛋白尿、管型尿等，损害常为可逆的。

·多肽类

多肽类如杆菌肽、万古霉素、多粘菌素B、多粘菌素E等对肾脏均有较强的毒性，可引起近曲小管变性、坏死，尤其是对老年患者危害更大。肾毒性最重要的表现是血肌酐和尿素氮增高，轻者可有蛋白尿和管型尿，重者可出现血尿、少尿、氮质血症，甚至出现急性肾功能衰竭。

·青霉素类

青霉素、氨苄西林、阿莫西林等，也可导致严重肾损害，主要表现为变态反应性血管炎症、肾小球肾炎、急性肾功能不全和急性间质性肾炎。

·头孢类

如头孢曲松、头孢氨苄等，在大剂量使用时可直接损害肾脏或引起过敏反应，与呋塞米(速尿)或氨基糖苷类抗生素并用时可增加肾毒性。

·多烯类

两性霉素B可导致近曲小管和远曲小管损害，出现肾小管性酸中毒、低钾血症和永久性肾损害。

·磺胺类药

磺胺类药如磺胺嘧啶、磺胺二甲嘧啶磺胺素嘧啶(磺胺二甲异嘧啶)、甲氧苄啶(甲氧苄氨嘧啶)等容易在肾脏形成结晶，对肾小球造成损坏，可导致血管炎、尿路闭塞、肾小管坏死、间质性肾炎等。轻者可出现结晶尿、血尿、管型尿、蛋白尿，重者可出现无尿、尿毒症和急性肾功能衰竭。

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