笑口常开研习社原创美文第710期

顽固口疮，是口腔黏膜疾病中最为常见的溃疡性疾病，主要表现为口腔黏膜及焦化结合部位发生大小不等、形状不一的溃疡，多呈局限性分布，伴有或大或小的灼烧疼痛感，同时伴有渗出，触之或吃饭、喝水、说话刺激到则疼痛加重。

顽固口疮之所以顽固，就是因为可以反复发作，严重影响患者工作、生活、学习和心态。

别看口疮这个小病，很多人一不小心咬破或刺破后，不管它也会几天内不治自愈，正如民间所谓“口无三日疮”。

但是如果口疮反复发作，这类人可就悲催了——

大多数人认为口疮是上火引起的，而古今中医也多从“火”论治，但是中医领域的从火论治的口疮还有实火和虚火之分，对于实火口疮采取清热解毒消肿止痛的方法，会频获良效。

但是口疮发作次数多了，则会转变为阴虚火旺等虚症口疮，这种情况下，你依然采取清热解毒的方法治疗，效果往往会不好。

参照世卫组织和《中医病症诊断疗效标准》提出的阴虚火旺型口疮的诊断标准，如果你多年反复发作的口疮存有以下情况且主症两项加次症2项，就可以断定属于阴虚火旺型。

1.口腔内有一个或好几个小于一厘米的圆形或椭圆形溃疡面或口腔黏膜缺损，溃疡面局部灼热疼痛。

2.口疮症状反复发作。

3.符合中医对阴虚火旺型辩证标准：

主症：

口腔呈现淡红色；

舌质红，苔黄；

手脚心出汗。

次症：

局部有轻微肿胀，特别容易反复出现；

持续性低热，脸色潮红；

失眠；

口渴；

大便干；

脉细数。

首先，凡是阴虚火旺型口疮患者必须树立一个观念，就是口疮反复发作、久治不愈、迁延难愈，则久病及阴、久病入络，再想经过三五天就能痊愈是很困难的，但是只要辩证准确，精心遣方用药还是可以治愈的。

为了证实医生自拟的养阴愈疮汤并非对一人有效，医生选取了临床辨证为阴虚火旺型口疮患者64名，并随机分为对照组和中医治疗组各32名。

治疗方法：

对照组：口服甲钴胺片、VC、VB2、VB6治疗。

中药治疗组：在对照组基础上加服医生自拟养阴愈疮汤，组方（详细组方应平台要求略去克重，感兴趣可关注@中医科院药学博士后私信）由熟地黄、知母、黄柏、生地黄、麦冬、白芨、怀牛膝、甘草、升麻、桔梗组成，每日一剂，水煎早晚温服各一次。

两组均一周一疗程，治疗后随访三个月。

疗效标准：

痊愈：口疮疼痛症状消失，随访不复发；

显效：口疮疼痛症状基本消失，复发时间延长；

有效：口疮疼痛症状减轻，口疮复发时间没变化；

无效：治疗前后症状无改善。

治疗结果：

对照组：治疗32名，治愈3名，显效10名，有效9名，无效10名；

中药治疗组：治疗32名，治愈8名，显效14名，有效7名，无效3名；

中医对顽固口疮早有认识，且大多数将顽固口疮的基本病机归为阴虚火旺、真阴亏虚。

比如明代医学家张景岳在《景岳全书》中就有：“口疮，连年不愈者，此虚火也”的论著。

既然是虚火，则养阴法治疗阴虚火旺口疮就是病证合一、方病合一的好方法。

在上面中医自拟的养阴愈疮方中，熟地性甘温质润，具有补血滋阴、填精益髓的功效；生地性甘寒养阴，为清凉滋润之品，擅长清热凉血养阴生津。熟地和生地合用共奏滋阴清热之功，为君药。

麦冬、北沙参、知母，三药滋阴润燥，共为臣药。而且三药还配合君药，增强养阴生津、增液泻火的效力。

黄柏，为主治下焦湿热之要药，但他还可以退全身虚热症；怀牛膝，具有活血散瘀、清热解毒功效，还能引药下行；白芨可以收敛止血、消肿生肌；升麻、桔梗，二药可清热解毒还可引领主要直达病所，共为佐药。

甘草，调和诸药，为使药。

纵观养阴愈疮方，全方配伍合理，共奏滋阴降火、凉血联创功效，所以可以治愈阴虚火旺顽固口疮。

在今天的医学案例中，阴虚火旺口疮如果服用一周效果不错的话，一般建议继续服用1~2周，相信会彻底治愈。