（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

每个孩子都是家人的宝贝，但有时候，过度的关心反倒会让宝宝遭罪。前段时间我接诊的一位4月大的宝宝，就是因为父母太在意孩子，一听孩子哭就心痛，明知病了都不想来医院，结果……

一、初识患者

宝宝小名二娃，是双方家庭里第一个孩子，刚一诞生，就获得了整个家族的关心。走进病房的二娃父母满脸愁容，身后跟着的爷爷奶奶指着二人骂：“怎么搞的，啊？你俩怎么当的爹妈？”

二娃父母说七天前因为二娃一拉粑粑就哭闹，他们便发现了这个“包”，上网一查可能是肛周脓肿，觉得手术伤身体，所以自行买了“头孢”喂给二娃吃，结果七天来，“包”越来越大，无奈，他们来了医院。

我脱下二娃的裤子发现肛周9点位置，距肛门约0.5cm处有一0.8*0.8cm肿物。基于查体得到的结果，我怀疑是肛周脓肿，便让二娃入了院，准备手术切开引流。

二、患者的治疗经过

基于查体，我先给二娃查了血象，白细胞计数果然升高，说明有炎症反应，症状加检查都支持，基本肯定是肛周脓肿了。于是我安排二娃入院当天就在局麻下做了肛周脓肿切开引流术，刮了坏死组织，塞了引流条，手术顺利。

对于小儿的肛周脓肿来说，尤其是两岁以下的幼儿，治疗是一方面，另一方面还要详查宝宝有没什么可能引起肛周脓肿的先天性疾病，尤其是随着感染人类免疫缺陷病毒的患者数量呈现上升态势，母婴传播的现象也多了起来，但二娃父母明确表示他们私生活很干净，没有这方面问题。

先天性疾病，最主要考虑的肯定是先天性肛瘘，即孩子肛门附近先天性的存在一条潜在的，和皮肤相通的管道。但目前的孩子都用尿不湿，父母想观察也观察不了，其次，二娃目前四岁，父母照顾比较细致，这还是第一次发生肛周脓肿，临床表现不支持先天性肛瘘。因此，我告诉二娃父母如果二娃这个“包”再次出现在同一位置，无论轻重都要来医院。

六天后，二娃精神渐渐恢复，脓腔逐渐缩小，复查血常规白细胞也在降低，情况在朝好的方向发展，考虑到目前二娃才4月大，免疫力低下，住院过久容易发生院内感染，因此病情稳定后，我便让二娃出了院。

三、患者在治疗中的注意事项

1、切开引流有一定创伤性，宝宝会哭闹，建议家长准备些玩具尽力安抚宝宝，让宝宝能尽量多休息，有助于伤口愈合。

2、有创伤性的操作需要家长签知情同意书，这一文书只能由患儿父母签署。

3、术后家长需要照看好宝宝，注意纱布情况，全层浸透后及时叫医生更换。

4、四个月大婴儿身体正快速发育，术后可适当加强营养，具体奶粉方案可咨询儿保科医生。

四、患者的治疗效果

患儿系“发现右侧肛周脓肿7天”入院，入院时患者肛周9点位置，距肛门约0.5cm处可触及一0.8*0.8cm肿物，局部皮肤红肿，触之患儿哭闹。考虑肛周脓肿，遂以“肛周脓肿”收治入院，拟行肛周脓肿切开引流术。

入院后完善相关检查，确定无手术禁忌后，局麻下行肛周脓肿切开引流术，术后脓肿明显变小，继而予以抗感染、补液、换药等对症处理，随后脓腔缩小，皮肤红肿较前减退，触之患儿哭闹程度较轻减弱，予以出院。

五、患者在日常生活中的注意事项

1、每天换药时，家长需要配合医生固定患儿，避免哭闹导致消毒不全，同时疫情期间建议分散行烤灯治疗，避免聚集。

2、患儿大小便后，家长要及时用生理盐水进行清洁，如有条件，最好是流动冲洗。

3、多用棉质尿布，引流期间尽量保证宝宝尿不湿等用品的清洁。

4、引流条取掉后，家长在家时要多注意引流通道的愈合情况，表面看似完全愈合后，也要轻轻挤压患处皮肤，看有无液体流出，避免瘘道形成却未能及时发现。

六、医生感悟

婴儿肛周脓肿是由于患儿直肠黏膜尚不成熟，抵抗力低下，防御机制正处于发育阶段，尤其是三个月左右的婴儿，免疫力是谷底时期，有时便会发生无诱因的肛周脓肿，家长无须自责，保持积极心态，配合医生进行治疗才是成熟父母该做的。

肛周脓肿是肛肠科、普外科的婴儿常见病，一般是家长给患儿换尿不湿时偶然发现，触之患儿哭闹明显，局部皮肤红肿，患处皮温略高于周围，稍大者触之有波动感，小者仅为一硬结。当家长发现孩子屁股上长了个“包”，应该提高警惕，一旦有增大的迹象立即去医院处理。

目前肛周脓肿切开引流是强烈推荐的一线标准治疗方法，且小于两岁的患儿复发率低，形成肛瘘者少，恢复也快。因此建议家长不要自行治疗，本例患儿家长曾在家自行治疗7天，直到“包”大到指甲盖大小才来医院。这样的行为使脓肿增大，引流时间变长，愈合时间更久，导致宝宝多受了罪，同时还会增加宝宝继发脓毒血症、脓毒性休克的风险，得不偿失。

婴儿肛周脓肿有时可能是因为父母其中一方感染了人类免疫缺陷病毒，垂直传播给孩子导致孩子免疫力极度低下所致，这类患儿常全身多发感染，易重症感染，在肛周脓肿一病中则呈现为反复的肛周脓肿。孩子遭此无妄之灾实在是冤枉，建议各位朋友保持私生活清洁，必要时使用计生用品，远离疾病，保持健康才是生活开心的基础。

姓名： 马元玉

单位： 潍坊市妇幼保健院

科室： 普外乳腺外科

职称： 主治医师

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