老王今年65岁了，烟龄45年，最多的时候一天能抽2、3包。最近3年，老王新添了喘的毛病，最开始是剧烈活动后气喘、休息一下就缓解了，也就没在意；最近1年，爬1层楼就喘的厉害，必须要停下来休息，只能在公园里坐着看别人打球。

老王经常苦笑着说：“好像一下子就没有了生活，一动就喘，看着窗台上的花儿慢慢的枯萎，觉得自己也会一样……”上个月老王到医院被确诊为：慢性阻塞性肺疾病 III级，医生说，如果再不戒烟、不好好治疗，以后坐着都会喘了。

什么是慢性阻塞性肺疾病？

慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺（COPD），是一种常见的、可以预防和治疗的疾病，其特征是持续存在的呼吸系统症状和气流受限，通常与显著暴露于有害气体或颗粒有关，需要通过肺功能检查来明确诊断。

流行病学调查显示，我国慢阻肺患者人数近1亿人，尤其是中老年人为高发人群。

11月17日，中国医学科学院院长、北京协和医学院校长王辰院士在2021中国慢阻肺规范化分级诊疗大会上介绍，慢阻肺已是单病种造成人口死亡的第三大疾病，在中国如此，世界上也如此，这种趋势若不加以控制，将愈演愈烈。慢阻肺在中国40岁以上人群达到13.7%，70岁以上人群接近1/3-1/2。

最新调查显示：每5人里有1人属于慢阻肺高危人群

王辰院士强调，慢阻肺患者每天生活在无以名状和难以言说的痛苦之中，焦虑症、抑郁症发生率陡增，这是他们的真实境遇。要解决这个问题，需要早期预防、发现和及时干预。

11月17日，全国慢阻肺防治现状核心信息首次发布。覆盖3亿人的调查结果显示，目前，我国的慢阻肺高危人群占比20.51%，即每5人里有1人属于慢阻肺高危人群。

慢阻肺的高危因素

慢阻肺的高危因素主要有吸烟（包括主动以及被动吸烟）、吸入生物燃料燃烧的粉尘颗粒、职业粉尘和化学物质（如烟雾、变应元）暴露、空气污染和幼年呼吸道感染等。

吸烟是引起慢阻肺的主要原因。烟草烟雾中的多种化学物质，如焦油、尼古丁、氢氰酸等会对气道造成不可逆的伤害，最终导致气道狭窄甚至阻塞。吸烟时间越长，这种毒性危害也就越大。

被动吸烟的危害也已被证实。积极戒烟不仅可以降低罹患慢阻肺的风险，还能预防包括肺癌、心脑血管疾病在内的多种疾病，同时也可以减少家人由于被动吸烟而罹患疾病的风险。除此之外，肺部发育不良、合并慢性呼吸道疾病、室内空气污染严重等，都是导致慢阻肺发生的重要原因。

慢阻肺专“盯”五类人

1.慢阻肺的发生与遗传有关，所以有慢阻肺家族史的人群属于高危人群；

2.儿童时期曾罹患呼吸系统疾病者，如肺炎、下呼吸道感染等；

3.有长期吸烟史的人群，包括被动吸烟者；

4.有职业暴露的人群，如矿山作业工人或者油漆工等；

5.农村地区用秸秆烧火做饭的人群，油烟是造成慢阻肺发生的重要原因之一。

专家建议：以上人群在35岁以后或40岁以后，应该定期到医院做肺功能检查。绝大多数患者可以通过肺功能检查实现早发现、早诊断。

慢阻肺的临床表现有哪些？

首先是咳嗽咳痰：早晨咳嗽较重，常伴有少量黏痰；

其次是气短和呼吸困难：起初是劳动后出现，随着病程的进展，日常生活或者休息时都会出现喘息气促。

较重的患者还可能会出现全身反应，如体重下降、食欲减退等。

自测：有三个回答“是”，就要警惕慢阻肺

1.经常咳嗽吗？

2.经常咳痰吗？

3.在爬楼梯、逛街、购物等日常活动时是否比同龄人更容易出现呼吸困难？

4.超过40岁了吗？

5.现在吸烟或曾经吸烟吗？

如果以上问题有三个或三个以上回答“是”，那就应该去医院进行一次全面的肺功能检查。

家中“6分钟步行试验”评估肺功能

慢阻肺的诊断需要到专科门诊行肺功能检查；而对于部分因特殊原因不能进行肺功能检查的患者，可以自己在家中通过“6分钟步行试验”初步评估肺功能。

东方医院呼吸热病科主治医师王丽云介绍，只需要在有一定长度、平直坚硬的地面，测量长度并做标记，可以折返进行，测量时间尽量选取同一时间段；测量6分钟内正常步速可以行走的最长距离，中间如果出现劳累可以适当休息后继续行走，测量前后可以通过指氧夹测量心率及指氧情况。如果出现胸痛、难以忍受的呼吸困难、下肢痉挛、步履蹒跚、汗出、面色苍白等情况可以终止试验。通过“6分钟步行试验”可以评估在一定时间段内肺功能变化情况。

慢阻肺能治疗和预防吗？

除规范的药物治疗外，王丽云建议，可以配置一台家用制氧机进行家庭氧疗，每天规律低流量吸氧2-6h；避免吸烟是最有效的预防和治疗措施，同时也建议家人戒烟，避免吸入二手烟；避免接触空气中粉尘、花粉等过敏原，雾霾天气最好不要外出，如果必须要外出，应佩戴有效的口罩；注意保暖、适当增减衣物，预防感冒；根据自身情况进行体育锻炼，可以选择散步、慢跑、打太极等有氧运动，以不觉劳累为限；加强营养，保持积极乐观的心情。

正规治疗已经3个多月了，烟也戒了，虽然还是不能爬山打球，但是老王现在日常的活动基本已经不怎么喘了，只要天气好都会到附近公园打打太极、走上几圈，生活变得有颜色了！“3个月前自己做“6分钟步行试验”只走了不到300米，上个星期已经能走到500米了”，老王高兴地说。

工人日报客户端《乐健康》第148期

工人日报客户端 工人日报记者 姬薇

来源： 工人日报