坠积性肺炎是长期卧床患者常见的严重病症之一，长期卧床患者坠积性肺炎的发生率非常高，死亡率也很高。所以，对于那些有基础疾病并且长期卧床的老年患者，早期预防，早期发现，早期治疗坠积性肺炎显得尤为重要。

本期名医面对面

我们邀请到了

重症医学科主任郝淑坤

针对坠积性肺炎

为广大朋友们答疑解惑

什么是坠积性肺炎？

衡水市中医医院重症医学科主任郝淑坤讲到，坠积性肺炎的定义为是一种特殊类型的肺炎，由于患者因基础疾病长期卧床，导致肺低充血水肿以及痰液引流不畅，细菌滋生繁殖而导致的肺炎。

长期卧床会引起坠积性肺炎的老人常合并慢性基础性疾病，如慢性阻塞性肺病、充血性心力衰竭、糖尿病、恶性肿瘤、神经系统性疾病、营养不良、机体免疫力功能低下、痰液引流不畅、咽反射减弱、吞咽功能障碍等，患者反复吸入，这个吸入包括隐形、显性，坠积物质在肺底部不能排出，而造成肺炎反复发生。

坠积性肺炎常见于哪些患者？

郝淑坤说，坠积性肺炎多见于严重消耗性疾病，尤其是心功能减弱，长期卧床，引起严重肺底部长期处于淤血、充血、水肿而发炎。坠积性肺炎属于细菌感染性疾病，多为混合感染，以革兰氏阴性菌为主。

坠积性肺炎表现

郝淑坤说，坠积性肺炎多以发热、咳嗽、咳痰为主，尤其以咳痰不利，痰液粘稠而致呛咳发生为主要特点。老年坠积性肺炎的临床表现多不典型，以食欲较差、恶心、呕吐、精神不好，意识障碍，原有基础疾病加重为主的就医者较多。

实验室检查方面，一般白细胞增多，中性粒细胞比例增高，痰菌检查和痰培养阳性；肺部CT或X线检查双肺下部或单侧肺下部不规则小片状密度增高影，边缘模糊密度不均匀。

坠积性肺炎治疗原则

郝淑坤强调，一旦确诊坠积性肺炎，要积极治疗，选择有效抗生素控制病情。鼓励患者咳嗽，咳出痰液并给予祛痰药物，特别注意局部引流。如体位排痰，翻身拍背，病情严重的要吸氧、吸痰。活动不利的老人要定期翻身，多饮水，进食高热量、低硫质饮食，并保持大便通畅，防止食道、胃反流。如饭后保持2小时坐姿，还应充分保持口腔清洁。

长时间卧床使得呼吸道分泌物难于咳出，淤积于中小气道，成为细菌良好的培养基，极易诱发肺部感染，即坠积性肺炎。肺部感染对老年人来说极其危险，控制不好可引起败血症、毒血症、呼吸窘迫外，还增加心脏负担，引起肺源性心脏病。

多帮助患者翻身、叩击后背有助于防止坠积性肺炎的发生。叩击的手法是轻握拳（一定注意手掌中空），有节奏地自下而上，由外向内轻轻扣打，边扣边鼓励患者咳嗽。

室内通风可以减少呼吸道感染的发生，一般每次通风30分钟，一日2-3次。

加强口腔清洁也是非常重要的，每日用淡盐水或温开水漱口，以减少食物残留在口腔内，防止细菌繁殖。

预防措施

1.平卧或侧卧，床头抬高30-45度。

2.翻身拍背，2小时1次。

3.鼓励患者深呼吸。

饮食注意

要忌生冷食物，如果过食西瓜、冰激凌、冰冻果汁、冰糕、香蕉等生冷食物，容易出现体内阳气受损而致无力抗邪。

重症医学科简介

衡水市中医医院重症医学科（ICU）拥有一支结构合理、训练有素、甘于奉献、工作严谨的专职医护团队，全体人员均在北京中医医院、北京中日友好医院、河北省三院等国内著名医院进行专业技能培训。主要负责集中收治全院各科各类危重患者，即通过严密的观察、及时有效的治疗和精心的护理，使患者在短时间内脱离危险，恢复健康。

科室员工熟练应用各种急救及监测技术：人工气道的建立（气管插管、经鼻气管插管、经皮微创气管切开）、机械通气技术、中心静脉穿刺置管术、持续中心静脉监测、有创动脉血压监测、亚低温治疗、心肺复苏术、全静脉营养、肠内营养、血液净化技术、胸腔闭式引流术等。

重症医学科全体医护人员，将运用重症医学先进诊疗技术手段，帮助患者重建新的生命平衡之机；为后续专科治疗赢得时机，我们将与临床各科室一道通力合作，共创医院发展；在未来的道路上将会持续完善，不断进取，以高度的责任心和无私奉献精神为患者提供更优质的服务。