#慢性病哪些事#昨天文章详细介绍了虚火口疮中为啥要用补中益气、引火归元法治疗，这特别适合上面口腔溃疡，下面便溏拉稀，这种看是上面上火、下面寒凉、四肢发冷的人采用。

那对于湿热为标，脾胃虚弱的虚火口疮如何诊治呢？

这就是今天笑口常开研习社原创美文第281期文章中，所要详细论述的问题。

虚火口疮中，脾胃湿热壅盛虚弱的口疮，通常都会反复发作，此消彼长，缠绵难愈。

这些患者，通常口中感觉发黏发腻不爽，食欲不振，容易腹胀，饥不择食，食则腹胀，溲赤便溏，倦怠乏力。舌淡胖，舌苔腻，脉濡或滑。

根据上述症候，中医通常把这类口疮辨证为本虚标实，湿热为标，脾胃虚弱口疮。

需要说明的是，今天解读的这类口疮与昨天采用理中益气、引火归元法治疗的类似，都存在着脾胃虚弱不足，同时还存在着饮食不节，水湿不化，郁久生热，湿热郁扼脾阳，运化更为无力，如此恶性循环，无休无止、反复发作，缠绵不愈。

一般情况下，这种湿热为标脾胃虚弱为本的口疮，多在夏季更为多见，由于有湿热为标，这类患者在治疗时还更加容易采用清热泻火之寒凉之剂，这就更容易损伤脾胃阳气。

夏季潮湿闷热，脾阳受困，运化失司，如若饮食不节，喜欢或过食生冷或辛辣肥甘，一方面伤及脾胃，另一方面蕴蒸湿浊，导致本虚标实，此时重用苦寒燥湿之品只能更伤脾阳，原有的湿邪更难运化。

现在的人们动不动就大鱼大肉、麻辣烫、四川火锅、喝冰啤酒、烧烤、撸串...这些行为可让宿食壅于中焦，内生湿邪。

我们天天说，湿气重，真能干油腻男，大概都是上述行为导致的。

还有的年轻人经常加班熬夜，为事业打拼，因为疲倦老困而内伤饮食，从而损伤脾胃，导致脾胃运化失司，湿浊内生，阻滞中焦，从而脾之清阳气不升，胃之浊气不降。

水湿在中焦郁久不化，氤氲浊腻，上熏口舌而发口疮。

上述描述就是脾胃湿热虚弱口疮的病因病机。

湿为阴邪，重浊黏腻，易阻气机，气不行则湿不化，胶着难解，故病程缠绵，反复发作。

湿之阴邪黏腻不化，阻碍气机功能，湿邪气机受阻，相互交错，这就是这类口疮久治不愈、缠绵不愈、反复发作的原因。

病因病机和疾病特征梳理清楚，下一步就是如何治疗的问题。

对于这类湿之阴邪且脾胃虚弱口疮，因湿热为标脾胃虚弱为本，切不可过用苦寒之品，而应采取益气健脾建议化湿导滞的治疗法，

这一类型的口疮患者，口疮发病与饮食关系较为密切，所以还需重视饮食调整，应以清淡饮食为主，但由于夏季气候也以湿热为特点，适当进食少量辛辣食物有助于振奋脾阳，促进运化。

治疗的方剂可以甘露消毒饮加减治疗，组方（详细组方和加减法可@中医科院博士私信输入“1210甘露饮”有惊喜）由滑石、黄芩、茵陈、藿香、连翘、白豆莲、薄荷组成，原方中木通过于苦寒，不宜使用，射干、川贝母对于口疮治疗并无明显功效，亦不用。根据病情不同，阴虚者，可酌情加入白茅根、玉竹等养阴之品；脾虚明显者，可给予高良姜、木香来温中健脾；湿热较重则可加用生薏苡仁、茯苓。

因这类口疮多于夏季发作，湿热之象显著，能否仅以清热祛湿之法治疗？

我们今天重点讨论的是虚证口疮治疗，但是此一类型虚实夹杂，有时甚至以湿热之实表现更为明显，这种情况更加容易影响判断，从而误以为湿热而行清热祛湿治疗。

辩证的来看，从标本虚实方面考虑，脾虚为本，湿热为标，急则治其标也不为过，但是夏季本就潮湿闷热，脾为湿困，运化早已无力，再予清热祛湿之剂反而更伤脾胃，湿热更难去除。

反过来说，为了不伤脾胃而仅以芳香醒脾益气之品治疗，则有扶正有余、祛邪不足之嫌。所以还是应该标本兼治，根据病情有所侧重，方可取得明显疗效。