查证专家：@耳鼻喉迟医生 北京中医药大学东方医院副主任医师

2020年12月31日凌晨两点多，王俊凯工作室深夜发博，称王俊凯于抵达海口后连夜进行彩排，在凌晨彩排结束后突发头晕，并伴有视物旋转和恶心呕吐，经医生诊治后，考虑为良性位置性眩晕，前庭神经元炎不能排除。

考虑到身体原因，王俊凯将无法出席某跨年演唱会的现场直播。

微博中提到的「良性位置性眩晕」的全称是「良性阵发性位置性眩晕」（BPPV），俗称“耳石症”。

注：图为王俊凯工作室微博截图

随后，网络上出现多篇文章称熬夜、长时间玩手机、过度疲劳等不良的生活方式是导致年轻人患耳石症的主要原因，并称耳石症的发病人群有年轻化的趋势。

患上耳石症真的与熬夜、过劳等不良生活习惯有关吗？

耳石症发病有年轻化趋势是真的吗？

要回答这个问题，就要先明白什么是耳石症。

“耳石”，并非耳道内的“耳屎”。

它是一种真的石头，它与生俱来，自出生便伴随着我们。

我们每个人都有耳石颗粒，正常情况它维系着我们人体的平衡。

如果没有这个耳石，那么我们的生活将非常痛苦，因为缺少它我们将无法维持正常的平衡功能，无法行走，无法生活。

注：图片来自潍坊市人民医院脑科医院

当这个石头从原来的位置（椭圆囊斑）上脱落后，就会发生耳石症。

耳石症的学名叫良性阵发性位置性眩晕，是一种常见的前庭末梢器官疾病。作为一种眩晕性疾病，其发生率约占所有眩晕病症的1/4。

耳石症最显著的特征就是当头部迅速运动至某一特定头位时，患者会出现短暂阵发性发作的眩晕。

除此之外，还可能出现恶心、呕吐等自主神经症状，头晕、头重脚轻、漂浮感、平衡不稳感以及振动幻视等症状。

比如，躺着睡觉时向某一侧翻身后，突然就感觉天旋地转。严重的还可能伴有恶心呕吐。

要解释耳石症为什么会引起“头晕”，就得先聊聊耳石和头晕的发生机制。

人的内耳有一些负责平衡感觉的器官：一对椭圆囊，一对球囊及三对半规管。

在椭圆囊及球囊内有囊斑，也叫位觉斑，由毛细胞和支持细胞构成。

注：图片来自首都医科大学附属北京朝阳医院官网

在毛细胞的纤毛上覆盖有一层耳石膜，其表面即为以碳酸钙结晶为主的颗粒样物质—耳石。

正常情况下，耳石附着于耳石膜上。

但是在一些如老化、局部供血不足、外伤、炎症、钙代谢异常等因素的作用下，耳石从耳石膜上脱落，并随着内淋巴液的流动进入半规管内。

当头位快速变化时，耳石的相对运动刺激了半规管的毛细胞纤毛，从而引起强烈的眩晕。

随后，耳石的相对运动停止，不再刺激半规管毛细胞纤毛，眩晕也就停止了。

所以说，耳石症引起的眩晕一般都是在头位快速变化时诱发的，虽然“晕”的非常强烈，但是持续时间短暂，一般不超过60秒。

耳石症由于其自限性，绝大多数可以自愈而被称为良性眩晕，但这并不意味着就无需治疗。

耳石症除了引起患者的不适、恐惧感外，还易引发跌倒，这对老年人群的影响更为严重。

有网络文章称，现在年轻人患耳石症越来越多，这与诸多不良生活习惯有关，比如频繁熬夜、长时间低头看手机、工作压力大等等。

但是，目前尚无临床观察支持这一结论。

中老年人仍旧是耳石症的高发人群。但在青年人中也并不罕见。

但为了身体健康，不良的生活习惯，我们的确应当尽量避免。

目前尚未明确耳石症的发病诱因，可能导致本病的病因包括：

1.头部外伤：任何对于头部的撞击都可能增加耳石脱落的风险。

2.一些耳部疾病，比如梅尼埃病、特发性耳聋、前庭神经炎，会增加同时伴发耳石症的风险。

3.中耳或内耳手术术后，更容易得耳石症。这可能是手术时不得不震动颅骨，此时就有可能会把耳石“震下来”。

4.女性口服避孕药：推测可能是由于药物影响全身代谢，增加了耳石脱落的概率。

值得注意的是，口服长期避孕药仍旧是最安全、副作用最小的避孕方法。但建议患有耳石症的女性朋友，如果正在口服避孕药的话，可以与医生讨论一下是否需要更换避孕方法，来降低耳石症复发的概率。

实际上，女性、中老年人和有慢性病的人相对而言更容易患耳石症，但这并不意味着年轻的健康男性就不会得这病，比如前文提到的王俊凯。

女性的患病率大约是男性的2～3倍。

研究显示，耳石症往往从中年开始发病，且与年龄密切相关，发病高峰年龄是 50～60 岁。

70岁以上的老年人中，超过一半至少患过一次耳石症。

头晕患者中，大约有1/4是由耳石症导致的。随机挑选10万个人，大约有64人在1年内患过耳石症——总之，这是一种常见病。

此外，目前发现，患有高脂血症、高血压病、偏头痛、2型糖尿病、骨质疏松、痛风、维生素D缺乏等诸多慢性病的患者，换上耳石症的概率较常人更高。

有些疾病，预防的意义大于治疗（比如酒精性肝炎、结肠癌）。但也有些疾病，治疗的意义高于预防。耳石症就属于后者。

因为多数耳石症根本无法找到明确的诱因。即便已经明确了的病因，也未必能够预防。

对于耳石症的患者，及时就医，明确诊断之后进行耳石复位，更为重要。

作为一类常见病，耳石症的预后一般很好。

值得注意的是，因耳石症是因快速头位变化所诱发，因此在做弯腰、起卧、转头等动作时，不宜过大过猛。特别是老年人群，应该尽量避免剧烈的头部动作。

最后，提醒大家，并非全部头晕症状都是由耳石症引起的。

有些头晕可能是由脑部急症引起的，比如小脑、脑干的脑梗，这些疾病可能比耳石症更加危险，因此应该留心观察，及时就医。

参考文献：

[1]时美娟，孟晴，吕哲良，等. 良性阵发性位置性眩晕发病率及发病机制新进展[J]. 中华耳科学杂志，2016，14（4）：521-525.

[2]徐瑾，李艳成，赵忠新，等. 青年良性阵发性位置性眩晕临床特征分析[J]. 解放军医学杂志，2012，37（9）：893-896.

[3]《正视“耳石”，卸下“心石”》,北京市耳鼻咽喉科研究所.