当你看到周围有人记忆力减退、叫不出人名、口齿不清、走路不稳、反应迟钝……但你看到这一系列的反应会想到什么呢？老年痴呆（阿尔兹海默症）吗？

75岁的孙婆婆务农了一辈子，身体一直都很好，可去年就像变了一个人似的，行动越来越不利索，走路迟缓摇摇晃晃，变得特别健忘，甚至还有出现大小便失禁，没有人照顾根本不行，儿女怀疑是老年痴呆于是把老母亲送进了医院。

孙婆婆到底是怎么了？

孙婆婆症状确实和老年痴呆非常相似，但在头颅CT中发现孙婆婆的脑室增大很明显，后来又送去神经外科就诊进一步检查，她这是老年人特发性常压性脑积水，也被称为可逆性痴呆。由于和阿尔兹海默症症状非常相似，两者都是属于神经中枢系统的退行性疾病，所以非常容易误诊。

但从影像检查上来说，老年痴呆是由于脑萎缩引起的脑室扩大，而老年人特发性正常性脑积水除了脑室扩大，还会有脑室形态发生改变。

脑积水是脑子里“进水”了吗？

“你脑子里是不是进水了？”这句话可能大家都不陌生，经常用来指人脑子不灵光。但其实我们大脑本身就是有水的，每个人都有，每天还会产生新的“水”，但如果当脑子水太多了的时候确实也会出问题了，也就是脑积水。

正常成年人的颅腔大约有100-150ml的脑脊液，起到营养和保护作用，然后每天还会新产生约300-500ml， 一般情况下脑脊液的产生、循环和吸收都是处于平衡状态的，如果由于其他原因导致平衡被打破，脑脊液积聚过多，就会出现脑积水。

什么情况下会出现脑积水呢？

1、先天性畸形，比如胎儿脑积水，是一种常见的胎儿先天性脑室系统发育不良，脑脊液循环不畅、脑室系统扩大的畸形的一种表现。如果做B超显示胎儿的侧脑室宽度超过1cm，则往往有可能是脑积水。

2、各种原因导致的颅内出血、颅内肿瘤、脑外伤、脑出血等等

3、各种病毒、原虫、梅毒螺旋体导致的感染性脑膜炎。

特发性常压性脑积水患者常见症状：

1、记忆力衰退、情绪淡漠，严重者可能有明显痴呆的表现；

2、走路步态异常，步幅小、走路不稳、脚步抬不高；

3、小便次数增多，严重可能暗示大小便失禁。

脑积水还有救，“痴呆”可逆转

脑积水可以发生在任何年龄阶段的，如果怀疑有脑积水时可以通过头颅CT、头颅MR检查、部分患者可能还需要做腰椎穿刺等来确诊。脑积水引起的痴呆并不是真正的病理性痴呆，经过治疗后是可以逆转的。

其治疗注重个性化，多需要手术治疗，包括有：脑室腹腔分流术、内镜下微创手术等等。像文章中孙婆婆脑积水在通过腰椎穿刺释放一定量的脑脊液后，走路步态已经有了一定好转，后续通过腹腔分流手术后已经在逐步恢复中。

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