他汀药物引起的腹泻(他汀类药物腹泻)前几天我的一个关于他汀类药物的副作用的视频在网上播放量很高，很多网友提出，他汀类药物有这么多副作用，不敢再吃了！针对这个问题，张医生今天和你聊一聊相关内容。为您详细解答一下关于他汀类药物的副作用和具体应对方式。
他汀类药物具有调脂的作用，同时还能够对心血管功能起到显著的改善作用，使动脉粥样硬化性斑块保持稳定等，能够很好地抵抗血栓、心血管疾病等[1]
临床上他汀类药物主要作用有以下5点
降低血浆中的有害胆固醇。稳定血管内的硬化斑块。对抗血管壁的炎症反应。少数患者可以逆转斑块。促进慢性硬膜下血肿的吸收。由于他汀类药物上述作用，被广泛应用于心脑血管患者的治疗上。目前外科医生也在应用他汀类药物治疗不需要手术的慢性硬膜下血肿。
首先，任何药物都有副作用，这一点是毋庸置疑的。因为，药物的本质就是为了人类为了治疗疾病，摄入的非食物剂量的化学物质。这就决定了不可能出现没有副反应的药物存在。他汀类药物常见的副作用主要有6点，下面我们来逐条说明。
引起血糖异常
服用他汀类药物，血糖升高的发病率是最高的。很多国内外的专家做过相关的实验，这一点已经得到了证实。好在这种副作用大多数发生在大剂量服药的患者，而且血糖升高的程度有限。对于糖尿病患者在长期服用他汀类药物，需要定期复查血糖，如果发现血糖升高，这时候需要调整胰岛素或降糖药物的用量。如果血浆胆固醇控制的很好，也可以通过降低他汀类药物的药量来达到降低血糖的目的。神经系统症状
服用他汀类药物，很多患者会出现神经系统症状，大多数患者都表现为轻微的头痛、头晕，部分患者会出现记忆力减退、思维混乱。这种副反应一般都比较轻微。为可逆性，停药后可以自行缓解。消化道症状
主要表现为便秘、恶心、腹泻，这种症状通常都比较轻微，一般不会影响到生活质量。这种症状是可逆的，停药后可以自行恢复。
肌肉症状
主要表现为肌肉的酸痛、活动障碍，这一般都是由于横纹肌溶解所导致的。这种副作用正是临床医生最担心的，因为它可以导致肾功衰竭。所以，一般医生给药前都会特别嘱咐：如果出现身体上的疼痛，立即来院复查。因此，在应用此类药物之后，一旦出现肌肉酸痛的症状，应该立刻停药，并到医院检查。
这种副作用通常出现在大量服药或者和其他药物合并使用的时候。但凡出现肌肉酸痛症状要及时就医，经过化验明确之后即可明确是否可以继续服药。
尿蛋白升高
这种副作用通常发生在服药一段时间后，通常症状比较轻微，为一过性改变，一般可继续服药，在用药一段时间后可以自然消失。正常人不会造成肾脏不可逆性病变。合并肾功能异常的患者服药过程中需要注意尿蛋白的变化，必要时需要调整药物用量。
肝脏损害
他汀类药物引起转氨酶的轻度升高，大多数医生认为只要转氨酶升不超过正常高值的三倍就可以继续使服用。
如果发现转氨酶升高超过正常高值的三倍，或者合并有肝脏淤血、胆红素升高，这时候需要调整剂量，如果调整剂量之后，肝脏功能仍不恢复，可考虑停药，寻找其他药物替代治疗。
恰恰相反，在临床上他汀类药物作为一种临床常用药，它的副作用是非常轻微的。主要原因有3点。
他汀类药物的副作用大多数发生于长期大剂量口服的患者身上，常规剂量或者小剂量服用的患者副作用发生的几率特别低。即使是大剂量服药的患者，不良反应的发病率也不足5%。他汀类的副作用大多数程度都比较轻微，甚至很多患者都没有发觉。大部分副作用为可逆的反应，这样对人体的伤害是极其轻微的，即使是医生最担心的横纹肌溶解症，在停药后基本都可恢复正常。在写这篇文章之前，张医生打印了一份他汀类药物说明书，总共有29页，其中大多数是关于副作用的描述和禁忌症的描述。这样并不意味着他的副作用就多，之所以描述这么详细主要是出于以下3方面的考量。
他汀类药物是一种使用成熟的进口药物，全世界的高胆固醇患者都在应用这种药物控制胆固醇，为了适合所有国家的法律，制药公司必须把所有可以发觉的副作用都写在说明书中，避免法律上的麻烦。作为一种应用比较广泛的药物，制药公司有机会在不同人种，不同患者下做各种研究比对，所以得出了非常详细的数据。把所有能考虑到的问题详细告知患者。这样在临床用药时出现副作用不至于手足无措，不知道如何应对。目前，市面上许多药物的说明书，寥寥几个字，副作用根本就不提，这类药物用起来反而需要谨慎一些。
之前，张医生遇到一名患者，无原因的下肢肿胀麻，经过门诊相关检查后，并无任何异常。详细追问病史，发现他近期在服用一种药物，药品说明书上没有提到过任何的副作用，结果停药以后，症状自然消失了。作为读者的你们，觉得在日常生活中应该选择哪种药物治疗呢？
张医生认为对已知的问题我们不需要有任何的恐惧，因为我们会有应对的办法。对于未知的问题才是真正可怕的问题，因为我们不知道从何入手，不知道如何预防。就如同很多人怕“鬼”，是因为我们从没有见过“鬼”。
总之，他汀类药物作为降胆固醇的一线药物，效果明确，副作用看上去虽然多，但其实是一种非常安全有效的药物，服用他汀类药物所获得的收益要远远大于风险。
有读者希望我解读有关贝特类药物的相关知识，需要这部分知识的朋友，请您持续关注我的文章，我会在以后的文章里给予解读。
以上是张医生对他汀类药物的一些理解，如果您同意我的观点，欢迎您点赞，留言和关注，我是神外医生张伟，创作不易，感谢您的支持。
【参考文献】
[1] 杨珍 , 马晓芝 , 马祎 , 等 . 他汀类降脂药物与其他药物联合应用所致药物不良反应分析 [J]. 内科 ,2018(2):39-42.
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