经常有人问：

腮帮子肿起来了，

或者摸到包块了，

是怎么回事呀？

1月16日

郑州新闻广播《医生说》

邀请了郑州大学附属郑州中心医院

口腔颌面外科 副主任医师

蔡晓清为听众普及相关知识

腮 腺

腮腺是人体三大唾液腺（腮腺、颌下腺、舌下腺）之一，左右各一，位于我们面部耳垂为中心的区域，它的功能就是产生“口水”并通过管道输送到口腔内，从而帮助口腔行使功能。

腮腺疾 病

腮腺疾病包含了肿瘤性疾病和非肿瘤性疾病，咱们先说一下腮腺的肿瘤性疾病，有良性的混合瘤、沃辛瘤等，还有恶性的肿瘤；此外腮腺疾病还包含了非肿瘤性疾病，比如流行性腮腺炎、化脓性腮腺炎、复发性腮腺炎、腮腺肥大、干燥综合征等等。这些都可以在腮腺疾病专科门诊得到妥善的治疗。

腮腺的疾病主要分为三类， 一是肿瘤、二是炎症、三是自身免疫性疾病。

腮腺炎症

提起腮腺炎症，很多人第一时间肯定反应是民间常说的“痄腮”，其实不然，腮腺炎症分为流行性腮腺炎、急性化脓性腮腺炎、慢性复发性腮腺炎、慢性阻塞性腮腺炎。

其中，“痄腮”指的是流行性腮腺炎，是由病毒引起的，多见于儿童，多为双侧同时发生，腮腺区肿胀明显，唾液分泌量减少，导管口无脓性分泌物。患儿发热，血清和尿淀粉酶升高，而血常规白细胞计数无升高。

急性化脓性腮腺炎是由致病菌（葡萄球菌）引起的，多为单侧发病，表现为腮腺区肿痛，导管口红肿溢脓；

流行性腮腺炎：注意口腔卫生，进食软食，多饮水，避免酸辣等刺激性食物。发热期间最好居家休息并隔离2周，防止疾病流行。对症治疗，酌情予退热剂和适量镇静剂，必要时适当应用抗生素，预防继发性感染。

急性化脓性腮腺炎：需选择有效、足量的抗生素治疗，局部形成脓腔时可穿刺抽脓。

慢性复发性腮腺炎：常主张保守治疗，多按摩腺体促进唾液分泌，维持口腔卫生，伴有急性炎症时使用抗生素治疗。

慢性阻塞性腮腺炎：由导管狭窄引起的可采用保守治疗，可经腮腺导管注入药液扩张导管系统促使导管恢复通畅；如明确有涎石存在，反复肿胀发作者，可行保留面神经的腮腺切除术。

腮腺区肿瘤

腮腺区肿瘤有很多种，大致良性的占了75%，恶性占25%，都是需要手术治疗的。

腮腺肿瘤切除有讲究：因为大部分腮腺肿物，即使是良性，包膜也不完整，采用单纯沿包膜剥离的方法，常有复发，因此手术原则应从包膜外正常组织进行，同时切除部分或整个腺体，因此腮腺手术有个很重要的步骤叫面神经解剖，解剖神经不是目的，而是因为肿瘤的切除要在正常腺体内进行，因而需要把面神经解剖出来保护好，否则容易损伤面神经导致“面瘫”。

而对于恶性肿瘤，情况就更复杂了，需要根据肿瘤类型、恶性程度及与面神经关系，选择不同术式，必要时可能需要切除面神经，甚至需要行颈淋巴清扫，更为严重的当恶性肿瘤侵犯了面部皮肤后，还需要将累及的皮肤切除并皮瓣修复了。

自身免疫性疾病

由自身免疫性疾病造成的腮腺肿大，常见的有舍格伦综合征（干燥综合征）、IgG4相关性疾病，这是一类全身性的病变，多会累及多个器官，因此需要多科协作才能有较好的治疗效果。

舍格伦综合征（干燥综合征）：多见于中年以上女性，主要症状有眼干、口干、唾液腺及泪腺肿大、类风湿性关节炎等结缔组织疾病。治疗主要是对症治疗缓解症状，口干症状可用人工唾液湿润口腔，缓解不适。视病情不同，也可用中药、免疫调节剂、免疫抑制剂甚至手术治疗。

IgG4相关性疾病：IgG4相关性疾病是一类原因不明的由大量淋巴细胞和IgG4阳性浆细胞浸润，同时组织纤维化而导致器官肿大或结节性病变的慢性自身免疫病。可多种脏器同时或相继受累，也可只累及一种脏器，受累器官包括胰腺、唾液腺和泪腺、腹膜后组织、胆道、肺、肾、主动脉、甲状腺、脑膜、垂体等，根据受累器官的不同而表现为不同临床特征。治疗上，目前认为糖皮质激素是较好的药物，可根据患者体重或受累脏器的严重程度进行调整，但复发率也较高。

怎么预防腮腺疾病？

如何预防流行性腮腺炎？

1.养成良好的个人卫生和生活习惯。

饭前便后及接触脏东西后要洗手，勤换、勤洗、勤晒衣服和被褥，双手接触呼吸道分泌物后(如打喷嚏、擤鼻涕)应立即洗手，避免脏手接触口、眼、鼻。

2.流行期应深居简出，开窗通风。

流行高峰期应避免去人群密集场所，外出正确佩戴口罩，如出现相关症状应及时就医，并减少接触他人，尽量居家休息。对患者用过的食具、毛巾等煮沸消毒，每天开窗通风数次，保持室内空气新鲜居室。

3.健康生活，合理作息。

合理睡眠，充足休息，避免过度疲劳；科学饮食，加强锻炼，增强自身免疫力。

4.接种麻腮风疫苗。

目前，接种含腮腺炎成分的疫苗是预防流行性腮腺炎的有效手段

腮腺肿瘤手术，可以做到不留疤吗？

门诊时，当我们告知腮腺肿瘤患者需要进行手术时，很多患者，特别是年轻女性患者都会问出上面这个问题。答复是很明确的——不可以，只要是手术，存在切开缝合的过程，术后都会遗留疤痕，“疤痕是伤口愈合的勋章”。 对 于自身免疫性腮腺疾病。 我们要做的就是规律作息，均衡营养，加强锻炼，定期体检。

跟大家分享一个自己检查腮腺肿瘤的方法，双手中间三指并拢，从耳后缘向前水平向轻轻按压移动，你会感觉到口腔里有口水涌出，这说明按压的区域就是腮腺区域，正常情况下双侧腮腺区对称，比较柔软，没有明显的突起；如果突然按压到圆形或椭圆形的突起，而且双侧不对称，那就要警惕了，很有可能是出现了腮腺肿瘤，建议您马上到医院就诊。

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编辑：彭程

统筹：岳翔、赵海英、尚书

【来源：郑州新闻广播】

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