钾是人体最重要的电解质，神经传导、肌肉收缩、心脏跳动等都离不开钾的参与。血钾的正常值是3.5～5.5mmol/L，血钾高和血钾低都会影响神经传导和心脏跳动，尤其是对心脏的危害更大，低血钾可导致心律失常，而高血钾直接抑制心脏跳动，这个黄先生心率低至27次/分就是高血钾的结果。

我举个例子可以帮助大家理解高血钾危害。一些心脏手术需要在心脏不跳动的情况下才能完成，那怎样才能让心脏停止跳动呢？那就是往冠状动脉中输注氯化钾。

二、高钾血症最常见的原因是慢性肾衰竭

人体钾的主要来源是食物，主要排泄途径是肾脏。体内的钾98%储存在细胞内，只有2%的钾在血液中，以上任何环节出现问题都会出现高钾血症。比如说：

1）大量进食富含钾的食物，钾的摄入过多；

2）细胞被大量破坏，细胞内的钾离子进入血液中，或者代谢性酸中毒，血液中的氢离子进入细胞内，将同样是阳离子的钾离子“挤”出细胞进入血液；

3）肾脏出现问题，钾的排泄障碍等。

看起来原因很复杂，但最常见的原因还是慢性肾衰竭。

肾脏是人体的“后阀门”，具有强大的调节功能，对维持人体的水、电解质和酸碱平衡发挥着决定性作用。如果水喝多了，肾脏就将多余的水排出体外；如果酸性代谢废物产生多了，肾脏的肾小管通过分泌氢离子等将血液的酸碱度调节至平衡；如果钾、钠等离子摄入多了，肾脏就将多余的离子排出体外。一个正常的肾脏，是不会允许发生高血钾的。

但慢性肾功能衰竭肾功能下降后，肾脏调节水、电解质和酸碱平衡的能力下降，排钾能力下降。 少量摄入含钾食物会导致高钾血症。 此外，在慢性肾功能衰竭中，身体的代谢废物也因排泄障碍而滞留在体内。 这些代谢废物是酸性物质，特别容易引起代谢性酸中毒。 代谢性酸中毒“驱使”细胞内钾进入血液。 在，高钾血症更容易发生。

因此，高钾血症最常见的原因是慢性肾功能衰竭，这也是慢性肾功能衰竭最常见的并发症。 因此，肾脏科医生特别注意血钾水平。

我国2015-2017年数据显示，在常见慢性病中，慢性肾病最易发生高钾血症，比例为22.89%，其次是心力衰竭患者，高钾血症比例为12.54%，糖尿病为7.11% ，高血压6.51%。 到了尿毒症阶段，情况会更加严重，51%的尿毒症患者会出现高钾血症。