骨质疏松

骨密度扫描

不论患者是由于药物副作用、生理性骨含量减低、创伤性骨病，还是由于退行性的骨病，医生都会要求做患者做骨密度检测，尤其是老年女性，意义更大。腰椎问题、腰痛、腰背痛和下肢疼痛的病人往往是由于骨密度降低所导致，并不是大家猜测的腰疼=腰间盘突出，或者腰椎骨折才会疼痛。所以，骨密度某种程度上能指引临床医生探寻疼痛的来源。这样对于患者的诊断、治疗及预后判定也有一个整体把握。如果发现有骨质疏松情况存在，临床医生就会在治疗方案上进行抗骨质疏松治疗和药物调整等。

骨质疏松症

是一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病（WHO）。骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险增加为特征的骨骼系统疾病。骨质疏松症是一种退化性疾病，随年龄增长，患病风险增加。经调查展示，50岁以上人群以椎体和股骨颈骨密度值为基础的骨质疏松症总患病率女性为20.7％，男性为14.4％。骨质疏松的严重后果是发生骨质疏松性骨折（脆性骨折）。常见部位是脊椎、髋部和桡骨远端。发生髋部骨折的老年人，一年内的死亡率可能会超过20％，皆因骨折的并发症，尤其是髋部骨折后不能走、不能动，吃喝拉撒全都在床上解决，各种疾病接踵而至，并有50％会致残率。

疼痛是原发性骨质疏松症最常见的症状，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70％～80％。一般骨量丢失12％以上时即可出现骨痛。老年骨质疏松症时，椎体压缩变形，脊柱前屈，肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛。身长缩短、驼背多在疼痛后出现。脊椎椎体前部负重最大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，形成驼背，随着年龄増长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2厘米左右，身长平均缩短3～6厘米。骨折是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸、气短、呼吸困难等呼吸功能下降症状。

骨质疏松症已逐渐成为全球性公共卫生问题，随着人口老龄化，骨质疏松日渐为人们所重视。早期诊断骨质疏松症并及时治疗，是预防骨质疏松性骨折的关键。双能X线吸收检测仪(dual energy X-ray absorptiometry，DXA)是骨密度(bone mineral density，BMD)测量的目前骨质疏松症诊断主要检查手段，在骨质疏松症的诊断、骨折风险与和疗效随访中应用最广的骨密度测量技术。世界卫生组织和中国老年学学会骨质疏松委员会均推荐使用DXA测量的骨密度结果作为诊断标准。

市中心医院双能X线吸收检测仪使用的是美国Hologic公司ASY-00409型DXA测量仪，是当前各大综合医院应用设备中较高端的设备之一。

检测原理：Ｘ光在穿透人体时，骨骼和软组织分别对低能谱和高能Ｘ线产生不同的吸收作用，利用同一部位对低能和高能Ｘ线反应不同（骨和软组织对低能量的吸收均高于对高能量的吸收，骨和软组织对低能量吸收的差异高于对高能量吸收的差异，能量在骨内的吸收明显多于在软组织内的吸收），经计算机处理可以准确测量人体内不同成分的准确含量。双能骨密度仪准确性更高，而且辐射较低。

适应症：

可简单明了的诊断骨质疏松、骨含量减低、预测骨折风险；

一次扫描可获所需腰椎、髋关节或股骨的均值骨密度，确保更精确；

经过高级分析软件包，准确骨折风险评估；

经过身体成份评估软件，可获得全身骨密度、肌肉和脂肪成份的结果；

超低剂量软件，可在较低射线量的前提下，精确、实时、自动分析骨质含量的多寡，具有全面的临床应用功能。

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