2015年，曾有国内学者分析了161例围产期感染HIV病毒婴儿的保健状况，结果是：失访20例，死亡14例，存活的128例中自愿接受HIV抗体检测并确认实验的只有47例。

作者 | 萌主

来源 | 医学界儿科频道

出生时就携带HIV的孩子能不能健康地长大？

针对这个问题，最近，美国麻省总医院的一项研究发表在了《JAMA儿科学》在线期刊上。

结论是：“在出生或之后感染艾滋病病毒的青少年，相比在成年时期感染病毒的患者，几乎各个方面的健康状况都更差。” 研究发起者、麻省总医院传染疾病部和医疗实践评估中心的Anne Neilan博士说。

好消息是，控制良好的患者则较少遭遇严重健康问题。

结论听起来不算超出常识，但具体的数字可能就会让人大吃一惊。

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感染HIV的年轻患者的死亡数是未感染者的6-12倍

随着抗逆转录病毒疗法的有效使用，美国现在每年出生时就感染HIV病毒的婴儿少于200人。

目前，在美国约有10000名在围产期感染艾滋病毒的年轻人，大部分都已满18岁，这在8、90年代是不可想象的，“在当时，围产期感染艾滋病毒的患者能活到4岁已经是胜利，活到30岁则是难以想象的。” Neilan博士说。

此次研究观察了超过1400名围产期感染艾滋病毒人群的健康状况，包括在2007到2015年期间7到30岁的儿童、青少年和青年患者，结果发现，35%的时间里他们都不能很好地控制病情，年轻病人对艾滋病药物的耐药风险和传染给他人的风险都比普通人高出许多。

死亡率也更高。

“尽管参与了医疗保健，感染HIV的美国年轻患者的死亡数相比同年龄、性别和种族的无感染的年轻人高出6-12倍。” Neilan博士说。

而即使他们没有死亡，也常伴有精神健康和大脑神经系统发育的问题。

研究发现，许多女性患者是通过性传播途径感染HIV病毒，并且CD4免疫细胞计数较低。“这可能反映出性传染病（STDs）案例增加背后的生物学机制，或者表明药物治疗困难的患者也有参与较频繁的危险性行为。” 研究主要作者之一的 Andrea Ciaranello 博士说。

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中国：极低的检测率才是最大障碍

中国的情况也有相似。

比如2008年的一项研究数据表明，HIV感染婴儿死亡率是非HIV感染婴儿的5.65倍。但这不是最“可怕”的，事实上，我国HIV感染孕产妇所生婴儿的死前的就诊比例就很低。

换言之，在讨论他们的健康之前，我们其实连检测出来的都很有限。

检测率只有36.72%。

极低的检测率已经成为HIV感染婴儿早期干预的一大障碍，也是对HIV 感染孕产妇所生婴儿提供保健服务的一大瓶颈。

在未来，我国必须加大健康教育力度，持续提高人们对HIV感染孕产妇所生婴儿接受HIV抗体检测的必要性的认识，同时提供必要的治疗、社会心理关怀、经济支持、法律支持等多种综合支持关怀。

提高检测率、减少失访率，才是让HIV孕产妇所生婴儿健康长大的开始。

参考资料：

麻省总医院《围产期感染艾滋病毒的青少年和青年面临的健康问题可随年龄而增长》

《161例艾滋病病毒感染孕产妇所生婴儿保健状况分析》

《艾滋病感染孕产妇所生婴儿死亡分析》