你好，我是知心蓝医生。

先说答案，你说的胸痛一般指的是心绞痛，冠脉狭窄至50%以上就可能发生。我们再来具体了解一下胸痛与冠心病的关系。

临床上把冠状动脉狭窄大于50%的患者称为冠心病，而小于50%狭窄的患者称之为冠状动脉粥样硬化。冠状动脉狭窄小于50%的患者，极其少出现症状，所以临床上很难被发现。这时候冠脉的血流完全可以应付静息或者剧烈运动的状态。

当冠状动脉狭窄在50%~75%之间时，冠状动脉的血流已经受到一定的影响，但是在经济状态下，没有任何症状，有可能在比较剧烈的活动后出现胸闷等症状，在停下休息后，胸闷症状能够得到改善。这种情况叫做稳定性心绞痛。由于症状可自行缓解，所以临床上很容易被忽视。

当冠状动脉狭窄超过75%时，前面讲到的稳定性心绞痛症状有可能更为严重，在更加轻微的活动之后就容易出现症状。而且有可能在某些因素的诱导下，出现动脉斑块的破裂，血栓的形成，在短时间内导致冠状动脉完全堵塞或者几乎完全堵塞，这种情况叫做急性冠状动脉综合征（不稳定性心绞痛、急性心肌梗死）。由于这一期的病变已经对患者的生活质量造成比较大的影响，甚至难以缓解的疼痛、濒临死亡，迫使患者拨打急救电话到达医院，这是临床上碰到的最多的情况。

胸痛只是一种临床症状，并不一定都是冠心病导致的。常见的胸痛的原因包括主动脉夹层，肺动脉栓塞，胸膜炎，胃食管反流，带状疱疹，肋软骨炎，背后是隐性疾病，主动脉瓣狭窄等。所以胸痛的患者应该进行一一的鉴别，不能随意的就诊断冠心病，出现误诊。

心绞痛是冠心病的最常见的症状，表现为胸骨后的压榨、沉重感、疼痛。但是并不是所有的冠心病患者都表现为这些症状，有些患者表现为上腹部不适、疼痛或者颈部疼痛，甚至牙痛、头痛等等。所以对于已经明确诊断的冠心病患者或者有冠心病高危因素的患者，出现上述的腹部，颈部，肩部，手臂，头部，口腔等疼痛。都应该留一个心眼，怀疑是不是心绞痛，以免漏诊。