颈围

随着年龄的增长叔叔阿姨们普遍有脖子变粗的情况出现，专家告诉我们，很多原因都会造成脖子变粗，但是其中有一种脖子变粗跟可怕的心梗有关系！究竟什么样的脖子变粗跟心梗有关联？

当脖子变粗的同时、腹围也在增加、体重也在增加，这样的脖子变粗就要提高警惕，预示着我们的血管可能有高血脂、动脉硬化的危险存在了。

患者1：45岁，两周前有间断性地心前区不适，后因为一次超过10分钟的心绞痛到医院就诊，冠脉造影显示他的前降支有90%的重度狭窄。这位患者身高170，体重190斤，体重指数达到31以上（正常值是25以下），颈围39厘米。

患者2：37岁，突发心前区不适到医院就诊，冠脉造影显示他的钝缘支闭塞。专家也给他测了颈围，达到41厘米，体重指数32，远远超过正常值。

疏松的部位容易形成脂肪堆积，颈部和腹部一样，皮下组织比较疏松，所以当我们血脂增加时，首先肥胖的就是腹部和颈部。

如何正常测量颈围？

保持站立位，双臂自然下垂，保持正常呼吸，嘴巴可以稍微张开，以减少颈部肌肉的紧张感，其次用软尺从第七颈椎上缘开始，也就是低头时可摸到颈部最凸起的位置，绕过喉结下缘进行测量。

健康成人的颈围：男性＜38厘米，女性＜35厘米。

专家告诉我们，如果男性颈围超过38厘米，女性超过35厘米，一定要关注是否存在血脂高、血压高等情况，提前预防心血管疾病。

当然不是所有的颈部变粗都与心血管疾病危险相关，如甲状腺疾病、局部组织肿胀等也会导致脖子变粗，所以要体重、腹围、颈围同时增加，才可能提示血脂增加。

当血脂增高时，很多人都会服用他汀类药物来降脂。面对多种多样的他汀，我们该如何选择最适合自己的？

人体中的胆固醇有两种来源：一是外源性的，即从食物中摄入的被人体吸收；另一种是内源性的，大约80%的在人体肝脏合成。内源性的胆固醇在肝脏合成需要一种酶，叫“羟甲基戊二酰辅酶A还原酶”，而他汀类药物可以作用于这种酶，抑制其活性的发挥，从而减少内源性胆固醇生成。

但很多人在吃他汀的时候都面临各种各样的烦恼：1.吃了他汀感觉没用、2.吃了他汀出现肌肉疼痛、3.吃了他汀转氨酶升高了。

刘主任告诉我们这是因为大家没有选对他汀导致的！这就不得不提到一个词：载脂蛋白。载脂蛋白就像运输工具一样运载着脂类在血浆中流动，载脂蛋白是个大家族，其中载脂蛋白E跟他汀药物关系最为密切。他汀药物能否起作用，主要取决于您是否选对了他汀，大家会有疑问为什么还会选错呢？

这是因为载脂蛋白E里面有三种不同类型的“运输卡车”，每个人的“卡车”都是不一样的，只有知道自己是什么类型的“卡车”才能对症下药。

刘主任告诉我们，借助基因检测的方法，可以帮助我们选择最适合的他汀药物，实现精准治疗。

注意：柚子或葡萄柚汁不能和他汀类药物同时吃。因为很多药物是通过肝脏代谢的，葡萄柚汁会影响肝脏的酶，造成药物不能有效地被代谢，在体内浓度增加，引起不良反应。