化疗是化学药物治疗的简称，其治疗是通过使用化学药品杀灭癌细胞。化疗是目前治疗癌症最有效的手段之一，和手术、放疗一起并称癌症的三大治疗手段。

化疗所致血小板减少症 ( CIT ）是指抗肿瘤化疗药物对骨髓产生抑制作用，尤其是对巨核细胞产生抑制作用，导致的外周血中血小板计数 ＜ 100×109/L 的一种最常见的肿瘤治疗并发症，是临床常见的血液学毒性反应。通常发生于化疗后 3-4 天。

CIT 发生率根据其定义及纳入标准差距较大，与药物种类及治疗方式、肿瘤类型等因素有关。

1. 药物种类及治疗方式

化疗药物种类及是否采用联合化疗方案对 CIT 的发生有显著影响，导致 CIT 的常见药物种类为铂类、吉西他滨、蒽环类及紫杉类。还有一些分子靶向药物比如舒尼替尼、阿帕替尼、伊马替尼、利妥昔单抗和西妥昔单抗等也会导致 CIT 的发生。

对于多药联合治疗，FEC（5-FU、表柔比星、顺铂）、GP（吉西他滨、顺铂/卡铂）、DCF（多西他赛、顺铂、5-氟尿嘧啶（5-FU））、EP（依托泊苷、顺铂）、FOLFOX（奥沙利铂、5-FU）等方案导致 CIT 的风险较高。

表 1 中我们可以看到单药卡铂化疗引起的 CIT 发生率为 81.8%，卡铂联合治疗方案、吉西他滨联合治疗方案或紫杉醇联合治疗方案化疗时 CIT 发生率分别为 58.2%、64.4% 和 59.3%。

表 1 常见化疗药物引发血小板减少的频率

2. 肿瘤类型

对于不同的肿瘤人群，CIT 的发生率也不尽相同，比如在接受吉西他滨联合卡铂化疗方案中，肺癌患者 CIT 发生率为 29%；乳腺癌患者 CIT 发生率为 79%。在接受吉西他滨联合顺铂化疗方案中，晚期非小细胞肺癌患者 CIT 发生率为 91%；膀胱癌患者 CIT 发生率为 57%；转移性三阴性乳腺癌患者 CIT 发生率为 64%。

3. 其他因素

还有一些其他因素，影响 CIT 的发生率，比如：对于 Ⅲ 期结肠癌病人、幽门螺杆菌感染者发生 CIT 的概率较未感染者发生率显著升高，而血型为 O 型血者 CIT 发生率较其它血型者显著升高。

CIT 的发生与多种因素有关，可能带来出血、化疗减量或延迟，死亡风险增加等问题，严重影响患者的健康。目前对于 CIT 的治疗主要采用血小板输注，rhTPO，rhIL-11 等方法，但是仍存在较大的问题。

在 2019 年发布的中国肿瘤化疗相关性血小板减少症专家诊疗共识中，首次提到对于 IL-11 和或 TPO 反应不佳的患者可以考虑使用 TPO 受体激动剂（TPO-RA），相信在 TPO 受体激动剂的加入下，未来会给 CIT 患者带来越来越多的福音。