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病友投稿：我这段日子一直发烧，身体很不舒服，没有食欲。有一天发现脖子上长了一个包。到大医院做了一些检查，发血小板增多，就进院治疗治疗了，医生每天给我开很多药，手背都被针扎肿了，还是高烧不退。血小板增多症严重吗？

医者回复：要根据实际情况来判断是否严重。血小板增多症一类是原发性血小板增多症，属于骨髓增殖性疾病；另一类是继发性血小板增多症，可继发于感染、肿瘤、激素治疗后、术后、某些贫血、药物等多种情况，这种情况应及时明确具体地病因，如为感染性因素应及时应用敏感的抗生素消炎治疗。

这段时间一直在翻阅血小板增多的刊物，确实，这种血小板增多症是一种比较特别的血液疾病，在WHO2008之后就归纳到MPN中（之前是属于MPD，叫骨髓增殖性疾病），属于一种骨髓增殖性肿瘤。那么我们在第一时间听到了肿瘤，肯定要开始乱想了，是不是绝症？是不是治不好？是不是活不长了？今天我来跟大家讲讲我这段时间翻阅的一些资料，跟大家讲讲这个血小板增多症到底有多严重？

血小板增多症分为原发性血小板增多症和继发性血小板增多症。原发性血小板增多症患者的血小板存在质量和数量的异常，因此既有可能发生血栓，又有可能发生出血，大部分的患者的病情都是比较稳定的，并不会影响正常的生活和工作。如果出现了严重的出血，尤其是内脏的出血、颅内的出血，还有发生大面积的重要脏器梗塞的情况，比如脑血栓、心梗、肺栓塞，通常是致命性的。

原发性血小板增多症中，还有百分之十左右的病人到晚期会转化为白血病或者发生骨髓纤维化，造成病人出现严重的贫血、出血、感染，预后也就比较差。继发性血小板增多症又称为反应性的血小板增多，感染、贫血、肿瘤、手术、药物等均可以引起血小板反应性增多，这种情况下极少引起血栓，发生率仅1.6%，预后主要是取决于发病的情况，比如：因肿瘤导致的血小板增多，预后要更大程度取决于原发病，也就是肿瘤扩散的情况，如果是因感染导致的血小板增多，那么预后要看经过抗感染之后是否可以恢复正常，如果耐药则是另一种情况，也就是超级细菌，一般都是可以恢复正常的。

因为血小板增多症一旦确诊，其病因是不同的，所以一定要根据病因进行治疗，也就是对症治疗，如果是骨髓增殖性肿瘤，是恶性克隆造成，就要积极地用药控制病情，如果血小板数值控制尚可，对人的生活没有太大影响，按时用药，定期复查血常规，平时注意饮食营养，不要吃辛辣刺激的食物。

但是一定要明白，血小板增多症很难根治的，建议先进行当面的检查，确诊了病情之后再进行具体治疗，血小板数量增多的原因很多，包括血小板增多症、白血病等，要根据不同的情况选择治疗办法。建议到医院做其他方面的检查，如骨髓穿刺，检查您骨髓象，了解造血系统有无病变，定期复查血象变化。

这个治疗方案，最好是可以针对性制定方案，比如患者是因为反应性血小板增多症，那么一般不需特别治疗，在引起血小板增多的疾病得到控制后，血小板会也会恢复正常。再比如是原发性的血小板增多症患者，需要治疗基础性的血液疾病，该类疾病往往需要终身治疗，控制病情。

最终治疗方案一定要遵当地主治医，遵医嘱，按时按量服药，不要盲目停药。

患者有周围循环或者脑血管缺血时，要积极降血小板治疗，治疗的目的是减少巨核细胞增殖及血小板产生。急性出血可血细胞分离采集血小板，同时应用羟基脲抑制骨髓增生，对此病治疗效果较好。需要定期复查血细胞，个体化剂量使用， 通过药物减少严重骨髓抑制的产生。氯咪喹酮抑制骨髓巨核细胞成熟减少血小板生成。重组a-干扰素可抑制异常巨核细胞分化，减少巨核细胞的大小生产。阿司匹林对末梢循环缺血症状有特别效果，所以要根据病症对症用药。

注明：原发性血小板增多症，对于年龄小于60岁且无心血管疾病史的低危人群无需治疗；对于年龄大于60岁且有心血管病史的高危人群则需要积极治疗，主要是减少血小板数量、 预防血栓和出血的发生。

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