乳腺癌术后放疗在杀灭或杀伤癌细胞时，会不可避免地对正常组织产生一定损伤，称为放疗不良反应。

根据发生部位，不良反应可分为全身反应和局部反应两种,根据发生时间又可以分为短期副作用跟长期副作用两种。

今天我们就来聊聊乳腺癌术后放疗不良反应有哪些？有什么应对方法？

一、乳腺癌放疗的全身反应

放射治疗的全身反应主要有3个方面：

1. 头痛、头晕、乏力等神经系统症状

2. 食欲不振、恶心、呕吐等消化系统症状

3. 白细胞和血小板降低等骨髓抑制

对于放射治疗是否会使免疫功能降低，业内有不同的看法。但许多专家都认为放射治疗后3个月之内，患者的免疫功能水平较低，抵抗力最差，应当注意预防感染。

放疗的全身反应与照射的面积有关：

● 照射面积越大，反应越重；

● 照射上腹部的反应比照射下腹部反应要严重；

● 照射胸腹部的反应大于照射头颈部的反应。

处理方式：

对于放射治疗的全身反应可以给予对症处理，严重的全身反应必须暂时停止治疗。

二、乳腺癌放疗的局部反应

放射治疗的局部反应与照射部位有关，主要是皮肤跟粘膜的损伤。

照射范围内皮肤出现的放射反应一般分为三度：

● 一度皮肤放射反应为干性皮炎，照射区域内皮肤出现红斑、发痒、脱毛，并有色素沉着、毛囊扩张，类似痊疮样改变。

● 二度皮肤放射反应为湿性皮炎，皮肤充血水肿，出现大小不等的透明水泡，破溃后可向外渗液，自觉烧灼剧痛。

● 三度皮肤放射反应为放射性溃疡，这是最严重的放射性皮肤损伤，出现较深的溃疡及糜烂，自觉剧痛，且溃疡难以愈合，常需切除植皮。

皮肤放射损伤因照射部位、射线质紧、照射剂量、照射范圈大小而有不同，而且个人差异极大。

粘膜出现的放射反应与皮肤相似，但因粘膜修复力强，不容易造成损伤。

唾液腺对放射线很敏感，受放射线照射之后腺体破坏，分泌减少，极易发生口干，照射剂量过大时，口干难以恢复。

处理方式：

在乳腺癌放疗时要严格控制放疗范围和剂量，特别是保乳治疗要求治愈肿瘤不能以损伤乳腺及其邻近的正常组织为代价。

在放射治疗计划实施的过程中，应合理谨慎地应用放射技术，慎重选择射线的种类和能量，进行严格的质量控制，才能获得理想的治疗结果。

​

三、乳腺癌放疗的短期副作用

乳腺癌放疗的短期副作用通常发生在放疗期间或之后，在放疗6个月内出现。

常见的短期副作用包括：

1. 疼痛：乳房周围出现轻微不适、疼痛，肩膀部位僵硬。

2.皮肤变化：皮肤颜色改变，脱皮或剥落，皮肤感觉变脆、干燥、发痒或疼痛，出现水疱，水分过多及渗液。皮肤损伤是放疗常见的一个副作用，在放疗期间做好皮肤护理工作必不可少。

3.肿胀：乳房或周围组织可能发生肿胀或发炎。

4.喉咙痛：锁骨周围淋巴结放疗可能会导致喉咙痛或吞咽困难。

5.疲劳：放疗会使乳腺癌患者感到非常疲劳。住院和接受其他治疗，如化疗，则会加重这种疲劳感。在治疗过程中乳腺癌患者应尽可能增加睡眠和休息时间，这一点很重要。

以上大部分的短期副作用，都会随着放疗结束逐步得到恢复和缓解。​

四、乳腺癌放疗的长期副作用

乳腺癌放疗的长期副作用通常发生在放疗结束后数月或数年。

放疗的长期副作用包括：

1. 乳房改变：在放疗后乳房可能收缩或变得更为密集，可能会导致乳腺癌患者生育后母乳喂养困难。

2. 臂丛神经病变：乳房或胸壁放疗有时会损伤手臂、手腕和手部的神经，可导致相应部位麻木、疼痛或无力。

3. 淋巴水肿：淋巴水肿会导致手臂、手部或胸部肿胀。因为放疗有时会破坏周围淋巴结，导致淋巴液积聚。

​

五、放疗的不良反应可以减轻或避免吗？老年人可以不做吗？

了解到乳腺癌放疗的副作用和不良反应，很多患者都想问，是否有办法可以减轻或避免这些不良反应？

其实医生在规划放疗的过程中，会考虑到放疗对正常细胞的潜在损伤。

经过研究显示，目前已知身体所有部位的正常组织能够接受的安全受照剂量，包括受照的体积剂量和最大剂量等。

所以医生会利用这些信息帮助他们做决策，更好地避开肿瘤周围的正常脏器和组织，尽可能地减少放疗对正常组织的损伤。

对于高龄老人，可以免除放疗吗？

原则上，所有保乳术后患者，包括导管内癌和浸润性癌患者，都需要接受术后放疗。但是也有部分低危老年患者在经过多学科讨论后，可以不做术后放疗或者接受短疗程的“部分乳腺照射”。

比如:

● 65岁以上的老年人；

● 肿块不超过2cm；

● 激素受体阳性；

● 手术把肿块切得很干净，并且术后可以接受规范的内分泌治疗等。

对于乳房全切术后的高危患者，不管年龄大小都需要接受术后放射治疗，包括：有淋巴结转移，肿块＞5cm，肿块侵犯皮肤或固定于胸壁以及炎性乳腺癌。