脑卒中俗称中风，包括缺血性脑卒中（脑梗死）和出血性脑卒中（脑溢血、脑出血），脑卒中是中国居民第一位死亡原因。 缺血性卒中占所有卒中的83%~90%，出血性卒中占10%~17%。脑卒中具有高发病率、高致残率、高复发率、高死亡率的特点。

一、关于脑出血

今天介绍的脑出血，就是脑卒中的第二大类型。脑出血可分为原发性脑出血(80％～85%) 和继发性脑出血（15%～20%）。

1、原发性脑出血比继发性脑出血更为常见，是起源于小血管自发破裂的脑内出血，其病因主要有长期高血压和淀粉样血管病。

2、继发性脑出血主要是由血管畸形，或者动脉瘤破裂，以及脑部外伤等导致的脑内出血。其常见的病因主要有血管畸形(动静脉畸形)、肿瘤、血液病和药物因素等。

50%以上的原发性脑出血患者由高血压引起，30%由脑淀粉样血管变性引起。

二、脑出血有哪些高危因素？

1、高血压

动脉高血压是原发性脑出血最常见的危险因素，其发生率为70％～80%。高血压性脑出血相对其他原因引起的脑出血的预后更差。持续高血压可导致小动脉纤维素样坏死形成颅内微动脉瘤，微动脉瘤的破裂引起颅内出血；血压升高还会增加血肿扩大的危险，导致神经功能恶化，从而影响预后。

高血压在我国人群中有很高的发病率。预防脑出血的关键，是要充分认识高血压的危害，增强健康意识，重视对高血压的防治及脑出血的预防，积极坚持抗高血压治疗。

2、年龄和性别

中老年人的脑出血发病率比青年人高，可能因为中老年更易患高血压、冠心病及糖尿病等损害血管的疾病。青年人比中老年脑出血预后好，主要与中老年基础疾病多，侧支循环差、机体恢复慢及并发症多有关。

男性发病率明显高于女性，可能与男性患者平日吸烟、酗酒及熬夜等不良生活习惯比例明显高于女性，加之男性长期超负荷工作、工作压力大等有关。

3、长期抽烟喝酒

除高血压外，吸烟、酗酒是青年脑出血患者的最主要的危险因素，也是引起中老年患者脑出血的危险因素。

吸烟会加重动脉粥样硬化，烟草中的尼古丁可使血压升高，还可损害脑内血管，使血管硬化而引起脑出血；同时吸烟还能增加颅内动脉瘤形成的风险，特别是有高血压病史的中老年患者吸烟更易导致脑出血。大量吸烟和被动吸烟都是诱发脑出血的巨大风险。

大量饮酒后血管扩张，增加了脑血流量，引起脑及脑膜的充血水肿，使脑动脉破裂而发生脑出血。

所以，戒烟忌酒、加强锻炼，早期改掉不良生活习惯可有效预防脑出血。

4、脑血管畸形

脑血管畸形是青年脑出血继高血压后的第二大危险因素，脑血管畸形比较隐匿，即使是常规的血管检查，都不易发现。

因此，对于病因不明的脑出血量大的患者，特别是青年人，如果身体一般状况良好，根据病情应尽可能行开颅手术治疗，这样既可清除血肿也可发现一些隐匿性血管畸形。

5、糖尿病

糖尿病能引起血管病变，导致动脉粥样硬化和微环循障碍,增加血管脆性，从而促进脑出血的发生。

高血糖可致血黏度增高，血流速度缓慢，脑卒中区域侧支循环差，促进无氧代谢，导致脑组织酸中毒，病灶扩大，同时导致了糖尿病脑出血患者病程长,预后差的特点。

糖尿病是中老年患者脑出血的主要危险因素之一，应尽早控制血糖水平，可以有效预防脑出血及其预后。

6、其他危险因素

与脑出血发生有关的危险因素，还有抗凝药物的使用、家族史、个人既往卒中史、肥胖及脑肿瘤、季节等有关。

虽然高血压是导致脑出血最主要的危险因素，但不可忽视其他的危险因素。脑出血往往是其他各种因素相互叠加作用的结果。 如果一个高血压患者同时又抽烟酗酒，还肥胖，那么这个高血压患者的脑出血风险因素会大大增加。

综上所述，只有积极坚持对抗高血压，把血压水平控制在目标范围内。同时戒烟戒酒，有糖尿病的控制好血糖水平，控制体重，健康饮食，坚持适当运动，做到这些，才能有效降低脑出血的发生概率。