婴儿 局部麻醉(儿童麻醉全过程)婴儿 局部麻醉(儿童麻醉全过程)

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婴儿 局部麻醉(儿童麻醉全过程)

婴儿 局部麻醉(儿童麻醉全过程)

最近完成的的一项跨国合作研究,为需要手术的孩子们的父母送上了一份“大礼”。也彻底解除了儿科医生多年来的担忧。

婴幼儿手术麻醉, 不会对未来的学习产生不利的影响

这篇研究论文发表在英国“柳叶刀”杂志(2019年2月16日),参与研究的有7个国家的28所医院,患者是700多名需要疝气修复的婴儿。 研究人员把他们分为两组,一组接受全身麻醉,另一组是局部麻醉(脊柱麻醉),全身麻醉的平均持续时间为54分钟。

接受相关的麻醉和手术后,研究人员跟踪并评估了两组孩子在2岁和5岁时,神经系统的发育情况,结果表明:两组孩子没有显著的区别

澳大利亚墨尔本皇家儿童医院,麻醉科教授 Andrew Davidson博士, 也是这项试验的主要研究人员之一,他表示: 如果孩子在婴儿时,经历了一个小时全身麻醉,在5岁对他评估时,没有发现有任何神经发育缺陷,那么,今后也不可能因为这次麻醉带来进一步的神经发育问题。

过去的担忧

2003年发表的动物(不是对人体的研究)研究表明, 大剂量的全身麻醉,如酒精,可能对发育中的大脑产生持久影响。 带来细胞变化,神经元死亡以及行为和认知的后续变化。其它发表的一些基于动物的试验也给出了非常一致的结果,当时的证据非常确凿。

因此,2017年,美国食品和药物管理局(FDA)发出警告说:“在审查现有证据后,长时间的麻醉,或多次麻醉,可能会影响幼儿的大脑发育,建议父母和孕妇在可能经历的全麻手术时,要与医生权衡潜在的风险。”

单次暴露,没有风险

现在发表的这项代表大型国际合作的最新研究表明,婴儿单次,相对短暂的麻醉暴露不会导致日后的学习问题。

梅奥诊所(美国最著名的医疗中心。类似中国的协和)儿童中心麻醉学和儿科学教授Randall Flick博士说: 这的确是非常重要的研究,因为绝大多数需要手术的婴儿,只经历一次全身麻醉手术,而且是短暂的。儿童手术全身麻醉的平均持续时间约为一小时。

多次麻醉的影响

有一些回顾性研究表明,多次经历全麻手术与后来出现学习障碍之间存在联系。但是我们必须清楚,一个需要经历了2次或3次大型全麻手术的孩子,在学习能力上是不能简单地和没有经历过这些全麻手术的孩子做比较的。

Flick博士(前面提到的梅奥的医生)主持的另的外一项研究,是利用了美国明尼苏达州,奥姆斯特德县的儿童的健康和教育数据,对婴儿没有经历麻醉,经历过单次麻醉和多次麻醉的孩子们进行了全面的神经发育评估。

评估的结果表明: 在综合智商IQ上没有区别。但是,研究人员发现,当有两次或更多次麻醉经历的孩子,其精细运动技能可能存在一些问题。另外,这些孩子的的父母往往认为,他们的孩子在行为方面有些问题,特别是在注意力方面。

专家们认为,还需要进行更多关于多次或长时间经历麻醉暴露方面的的研究,要找出哪些药物更安全,以及哪种麻醉药物对那类手术更安全。

全身麻醉是医学科学的伟大成就,它使人类可以在不遭受疼痛的情况下进行手术。麻醉药物既神奇,也令人恐惧,它可以暂时消除人的意识。即使集和所有现代医学的研究,仍然不能解释麻醉药是如何对我们大脑发挥作用的。

但是这次的研究: 至少可以让那些需要单一手术的婴幼儿父母们放心了。 就我们目前的掌握的证据,对孩子不会有长期神经发育方面的风险。

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