红细胞作为人体内极其重要的一类细胞，具有运输氧气和营养物质的作用。正常人体内红细的胞数量呈动态平衡：红细胞在骨髓中生成并释放到血液循环中，同时每天约1%红细胞因衰老及其他原因而被破坏。如果红细胞生成减少或破坏过多就会导致体内红细胞数量下降，出现贫血。贫血是否出现症状取决于贫血的原因和发病缓急，一般当血红蛋白低于70g/L，多数患者就会出现明显的疲劳乏力、头晕头痛、皮肤和结膜苍白，甚至呼吸困难等典型症状。

那么，贫血又与慢性肾脏病有什么关系呢？贫血的病因往往比较复杂，其中因为肾功能受损所致的贫血被称为“肾性贫血”。一般当肾功能丢失超过50%时，就会出现肾性贫血。贫血程度还随着肾功能不断恶化而逐渐加重。慢性肾脏病患者贫血越重，常常预示着死亡率风险增加。肾性贫血发生的主要原因与一种被称为“促红细胞生成素（EPO）”的细胞因子有关，EPO的主要作用是刺激红细胞生成。体内EPO 90%是由肾脏分泌产生的，慢性肾脏病时肾脏生成EPO的细胞会逐渐减少，EPO的产生就会减少，造成体内EPO不足，这是造成肾性贫血的主要原因；另外，慢性肾脏病患者后期往往会出现进食差、恶心等消化道症状，造成铁、叶酸、维生素B12等造血材料的吸收障碍；同时，慢性肾脏病患者容易合并消化道出血；在毒素作用下，红细胞寿命缩短等因素都可以加重肾性贫血。

温馨提示：若出现疲惫、嗜睡、乏力、注意力集中困难、记忆力和智力下降、心悸气促等症状时，一定要检查血常规，明确是否有贫血；如果有贫血，一定要到正规医院检查是不是由于慢性肾脏病引起的贫血。

重庆医科大学附属第二医院肾内科（余贵全，廖晓辉）