肥胖、不良生活习惯以及精神紧张、压力过大等都可能引起血脂异常。此外,由于生理的特殊性,女性在更年期及孕期也容易出现血脂异常。
一、更年期女性
大部分女性在50岁左右进入更年期,更年期对于女性的生理和心理都带来不小的挑战,除了常见的睡眠质量变差、情绪不稳定、易急躁等问题之外,更年期女性失去了雌激素的保护,低密度脂蛋白胆固醇的数值很容易上升,这样就容易导致血脂异常的发生。
《绝经后女性血脂异常管理的中国专家共识》指出,我国50岁以上女性血脂异常显著高于同龄男性。绝经后女性可能存在更多潜在危险因素,如不良生活方式、体力活动减少、抑郁情绪等问题,而这个阶段的女性心血管风险又容易被低估。因此,国内外血脂异常管理指南均将更年期女性列为重点管理人群。
二、孕妇
女性怀孕时,由于体内的激素浓度发生了很大的变化,从而会影响体内的血脂代谢。若治疗不及时会引起孕妇患上急性胰腺炎,可能引起胎儿死亡,甚至危及自己的生命。
因此,孕妇出现严重的高甘油三酯血症,应及时在医生指导下进行调脂治疗。
三、肥胖女性
流行病学数据表明,人体肥胖程度与血液中的甘油三酯、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高水平成正比,与高密度脂蛋白胆固醇的水平成反比。
肥胖女性体内脂肪过多,处理脂肪能力不足,使得机体组织对游离脂肪酸的动员和利用减少,导致血液中脂肪含量异常。
四、患其他疾病女性
有些血脂异常是由各种疾病继发引起的,如糖尿病患者可以引起血脂异常,在血糖明显升高的时候可以伴发甘油三酯的明显上升,还有甲状腺功能减退的患者,以及库欣综合征的患者,还有一些肝肾疾病、系统性红斑狼疮以及骨髓瘤等疾病均可以引起继发性的血脂异常。
那么,这些女性应如何治疗呢?
2016年修订版《中国成人血脂异常防治指南》指出,他汀类药物是血脂异常药物治疗的基石,推荐将中等强度的他汀作为中国血脂异常人群的常用药物。中等强度他汀即为在市面上各种他汀常规1片的剂量。
他汀类药物是目前应用广泛的一类降脂药,适于高胆固醇血症、混合性高脂血症和动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)患者。
目前,国内临床上有阿托伐他汀、洛伐他汀、瑞舒伐他汀等多种他汀类药物。其中,阿托伐他汀钙片(立普妥)于1996年获FDA批准上市,属于他汀类药物的经典代表,用于治疗高胆固醇血症和混合型高脂血症,以及冠心病和脑中风的防治。