想问大家一个问题，如果医生给你开了一种药，你最关心这个药的什么信息？

是价钱？还是用法？或是作用？其实，最应该关心的是这个药的副作用。

三叉神经痛是神经外科常见的脑神经疾病，它的治疗手段有药物和手术两种，原发性三叉神经痛首选药物治疗，因为药物治疗对75%的患者有效。当药物对患者作用不大或是患者受不了药物副作用的时候，就可以考虑手术治疗。

我们今天就来说说治疗三叉神经痛的两种药物--卡马西平和奥卡西平。

卡马西平是治疗三叉神经痛的首选药物，但是一开始研发这个药是为了治疗癫痫，后面发现它治疗三叉神经的疗效不错，才成为治疗三叉神经痛最有效的药物之一。

卡马西平价格较低，大部分患者单独使用该药后疼痛缓解明显，缓解率能达到70%以上，但是临床上能长久服用卡马西平的患者不多，因为大部分患者都不能忍受卡马西平的副作用，常见的副作用有：

1、神经系统损害

长期服用可出现嗜睡、眩晕、耳鸣、头痛、面目麻木和疼痛、视力模糊、复视、眼肌运动障碍、眼球震颤、共济失调、运动障碍、感觉异常、排尿困难、反应迟钝、注意力不集中、意识模糊、抑郁、幻觉和睡眠障碍等。以上神经症状可能与中脑网状结构和小脑急性受损有关。多数患者减量或停药后症状可以消失或减轻。

2、造血系统损害

可能有白细胞减少、血小板减少、粒细胞缺乏症、出血、再生障碍性贫血，故用药期间应定期检查血象。

3、肝肾损害

可出现急性胆管炎、阻塞性黄疸肝炎和爆发性肝炎。肾脏损害少见，有血尿、蛋黄尿、糖尿、高血压和眩晕等。故应定期检查肝肾功能，一般停药后可改善。

4、肠胃道症状

常见有胃部饱胀、恶心、呕吐、食欲减退、腹泻、便秘、口干等。

5、皮肤损害

以湿疹多见，另有红斑、紫癜、荨麻疹、感光性皮炎、皮肌炎等。

6、其他：可影响卟啉代谢、钠代谢、心肺功能等

这些副作用影响了患者的生活质量，特别是皮肤的不良反应，有研究表明，超过10%的患者使用卡门西平会出现皮肤不良反应，严重者可致命。为此2008年中国药监局发布快讯，指出HLA-B*1502等位基因携带者使用卡马西平可能会导致严重的皮肤反应，所以建议服用该药物前应检测该基因多态性来预测发生过敏反应的风险，若检查结果为阳性，则不能使用卡马西平。

因卡门西平的副作用太大，所以科学家们就研发了新的药物--奥卡西平，它是卡马西平的衍生物，具有相同的治疗效果，但耐受性好，副作用的发生率只有卡马西平的1/3，所以比卡门西平更有优势。临床上用于不耐受卡马西平的患者。

医学发展至今，治疗三叉神经痛的药物多达十几种，但卡马西平仍然是目前治疗三叉神经痛的首选药物，因为它的疗效最好，而奥卡西平是国内治疗三叉神经痛的第二选择药物。