文丨王新良

图丨来源于网络

在上一篇文章中，我为大家讲述了尿隐血的检查结果为何不同、影响检查结果的因素等。在这篇文章中，我将讲述一个家长都非常关心的问题：尿隐血能不能治好？

尿隐血对孩子危害大吗？

在紫癜性肾炎恢复期，孩子血尿持续时间很长，也经常发生加重的现象，因此家长会很害怕，尤其怕孩子变成尿毒症，或者怕影响孩子以后结婚、生子。

其实血尿本身对孩子的危害不大，因为红细胞从肾小球漏出来之后，会直接到肾小管、肾盂、膀胱和尿道，随后排泄了出来。它不会被机体的某一部分吸收，从而产生炎症反应或免疫反应，因此也就不会造成肾小球或者肾小管的免疫损伤；更不会引起贫血，也不会由于血尿本身导致尿毒症。

良性血尿

事实上，有一种疾病叫做良性血尿，医学上叫做薄基底膜肾病，需要做肾穿、用电子显微镜观察才能确定诊断。患这个病的孩子，一般情况下，会一辈子都在尿血，当然绝大多数情况下都是镜下血尿；偶尔在感染、劳累的时候，会出现短暂的肉眼血尿。这种良性血尿，虽然可能一辈子都在尿血，但绝大多数孩子都会安然无恙；既不会出现尿毒症，也不会影响孩子将来的健康和生育功能。

但是，如果是在恢复期的紫癜性肾炎的孩子，平时为镜下血尿，感染后总是出现肉眼血尿或者同时有尿蛋白，则预示着孩子的肾脏病情较严重，可能会出现肾功能的改变，因此家长要重视这个情况。

尿隐血能彻底治好吗？

说了这么多，家长们可能还是心存疑惑：尿隐血到底能不能治好呢？是不是需要继续治疗？这里需要向家长朋友们解释几个问题：

1.有极少数患儿的尿隐血是治不好的；这就像是身上由于外伤的愈合出现了疤痕一样，只能留下这个后遗症了。但在绝大多数情况下，它对孩子是没有什么影响的。

2.越是早期，治疗效果越好；越是后期，治疗效果越差。

3.一定要弄明白“权衡利弊”的道理。让孩子吃很多药物，费用是个问题，并且很多药物也有一些副作用，长期吃药对孩子的心理压力也很大。付出这么大的代价，如果仅仅能使孩子的血尿从1+降到±，那么就要权衡治疗的意义了。

4.对于某些患儿，在1~2年之后仍有1~2个加号的尿隐血，而且孩子在感冒、发烧、劳累等刺激下血尿也没有明显加重，尤其是没有出现尿蛋白，就不建议继续治疗了。

5.血尿能不能消失和用药有关系，但更主要的是和机体自身的康复有关；此外，减少发烧、感染等刺激因素、避免产生新的肾脏损伤也非常重要。

6.对于不再用吃药治疗的、很轻微的血尿，建议继续动态观察尿常规，比如1~3个月检查一次，或在孩子出现发烧、严重疾病、大量运动的时候进行检查。必要时还需要检查肾功能。

本文内容摘自人民卫生出版社出版的《儿童过敏性紫癜的家庭养护》，主编王新良。

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