#非常病例#

这是我月初一个病人，一个两侧胸胁胀下胀闷不适，伴有胃胀，不消化，大便干。多次就医说她肝郁，曾服用长时间中药西药，西药基本都是奥美拉唑一类保护胃粘膜，中药跟中成药多用疏肝解郁药物，效果都不明显，住院后查无重病，其本人确实平时有些焦虑。下方服药三剂后腹胀消失，大便基本正常。但仍有失眠，

说一个平时常见现象，生活中多次发现亲戚朋友胃部不适，去药店买的小柴胡颗粒、舒肝和胃丸、木香顺气丸等药物，清一色的说法就是肝郁，情绪不好，气机不畅，需要疏肝理气，结果呢，能治好的十之一二。“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，这句经典被称为中医“治未病”经典思想，也成了临床中医治疗脾胃不好的黄金法则。它的核心思想解释说，肝属木，脾属土，五行生克提示木克土，因此脾土不好，就得治肝！理论没有问题，问题是说得治肝，不是疏肝！

木土关系我用个图简单给大家看看，

图最下面的土，全部加到小树苗上或者大树上，哪棵树能活？同样道理，这堆土要变得稳固耐用，应该种树苗还是大树？

有点生活经验的应该都知道！土多树埋，应该清理土，理理树！树大土少，那就得培土养树！否则最后结果就是土不好了，树也死了！这个道理告诉我们，土与树的强弱是相对的，但是导致不好的结果都是一样！

疏肝理气，本质是行气，行气基础是气郁（肝郁）实证，脾土相对来说偏弱，也就是说树大，土少，这时候看看树枝，培培土才行。

中医讲：木曰曲直！这只是肝木刚直一面，那肝气虚呢？

这就开头病人是典型肝气不足，平素胆小易惊，思虑过多，失眠，肝树木，其性升发！如果肝气弱，升发不够，那也会郁积，而这种郁积是虚症，这个时候就是小树苗被土埋住，不能健脾疏土了，应该扶树苗了！

近两年普遍人群阳气偏弱，今年水湿重，所以脾土黏腻，肝气疏通脾土就更费力，治疗偏重补养肝气，升发肝气，木强疏土才行。近代名医张锡纯治疗肝虚证补肝气用大剂量黄芪加少量柴胡升发，常见中成药补中益气丸就是大剂量黄芪，加少量升发药物柴胡、升麻！这就是今年夏天无论腹泻、胸闷、头部昏沉、头痛等多种疾病，随手用补中益气丸起效的道理。

所以，脾胃不好，可能不是肝火大，可能“肝火不够”。