白内障

一、病因

白内障是指由于晶状体透明度降低或颜色改变导致的视觉障碍性疾病。其发病机制较为复杂，是机体内外因素对晶状体长期综合作用的结果。体内因素为疾病病因，如内分泌紊乱、营养素代谢异常、衰老退化、眼部手术、遗传肿瘤、炎症等；体外因素为物化病因，如外伤、损伤、紫外线、中毒、用药等。另外，患有青光眼、眼部外伤史等，可增加白内障的发生风险。

二、症状

1. 白内障最主要的症状是视力下降、视物模糊、重影等视功能障碍。

2. 常有症状有对比敏感度下降、屈光改变、单眼复视或多视和眩光、色觉改变、固定性黑影、视野缺损等。

三、用药方案

用药方案1（抗氧化剂-1）：如维生素C，成人一日1 次，饭后服用，剂量为350mg，坚持服用两周后病情有望得到改善。或其他抗氧化剂如维生素B、维生素E、胡萝卜素等。

用药方案2（抗氧化剂-2）：如谷胱甘肽滴眼液，相当于1 片还原型谷胱甘肽溶解于5ml 溶解液中，一次1～2 滴，一日3～5 次，滴眼。或其他抗氧化损伤药物（如超氧化物歧化酶、牛磺酸等滴眼液）。

用药方案3（晶状体蛋白保护剂-1）：如法可林滴眼液，滴眼，一次2～3 滴，一日3～5 次；或白内停，滴眼，一次1～2 滴，一日3～4 次。

用药方案4（晶状体蛋白保护剂-2）：如吡诺克辛滴眼液，用前请充分摇匀，1 次1～2 滴，1 日3～5 次滴眼。

用药方案5（醛糖还原酶抑制剂）：如苄达赖氨酸滴眼液，滴眼，一次1～2 滴，一日3 次，或遵医嘱。或其他醛糖还原酶抑制剂，如卡比林、法可立辛等滴眼液。

用药方案6（外用抗生素-1）：如妥布霉素滴眼液，一次1～2 滴，每4 小时一次滴入患眼。

用药方案7（外用抗生素-2）：如地塞米松磷酸钠滴眼液，滴眼，一日3～4 次，用前摇匀。

用药方案8（外用抗生素-3）：如妥布霉素地塞米松滴眼液（典必殊），术后第1、2 日，一次2 滴，每两小时一次；第3～14 日，一次1 滴，一日4 次；以后逐减（注意监测眼压）。

用药方案9（中成药-1）：如消朦片，口服，一次3 片，一日3 次。

用药方案10（中成药-2）：如复明片，口服，一次5 片（1.5g），一日3 次，每疗程30 日。

用药方案11（中成药-3）：如障眼明片，口服，一次2 片，一日3 次。或其他中成药，如麝珠明目滴眼液、明目地黄丸、十五味萝蒂明目丸、石斛夜光丸。

四、联合用药

1. 早期白内障

用药方案1（抗氧化剂-1：维生素C） + 用药方案3（晶状体蛋白保护剂-1：法可林滴眼液）。

2. 糖尿病并轻度白内障

用药方案4（晶状体蛋白保护剂-2：吡诺克辛滴眼液） + 用药方案10（中成药-2：复明片）。

注：在上述联合用药中，凡注射剂联用时、凡中西药联用时以及与必须单独使用的药品联用时（包括联用药物相互有拮抗作用时）等，其联用方案中的药品均应独立、分时或序贯进行使用。

提示

01

生活管理

①保持良好心情，正视疾病，保持乐观的心态，积极配合治疗。

②注意眼部卫生，避免长时间用眼。

③外出时可戴太阳镜或宽边帽以减少眩光。

④保持安静、整洁、温馨的环境和室内使用充足的照明。

⑤必要时可使用放大镜来辅助阅读。

02

用药建议

①白内障的治疗分为药物治疗和手术治疗。目前没有药物可以治愈白内障，但利用药物可以控制白内障的发生、发展，视力也稍有提高。

②早期白内障可试加中成药，如消朦片、复明片、障眼明片、麝珠明目滴眼液、明目地黄丸、十五味萝蒂明目丸、石斛夜光丸等。

③三硝基甲苯白内障患者可使用中成药：消朦片加白内停滴眼液治疗。

④各种白内障的主要治疗手段为手术治疗，治疗前后须要用抗菌药物。

03

所有药品的药物相互作用、不良反应、禁忌和注意事项见其“说明书”。

注：本书中的“联合用药”，是针对该疾病的联合用药方案的部分方案，也只是有关联合用药的建议；“联合用药”中，凡注射剂联用时、凡中西药联用时以及与必须单独使用的药品联用时（包括联用药物相互有拮抗作用时）等，其联用方案中的药品均应独立、分时或序贯进行使用；由于病情不一、个体差异、细菌耐药性及病毒的变异性等不确定因素，故书中“联合用药”中涉及的用药方案仅供参考。

上述内容摘取自《常见病联合用药手册》。