#2021春节医路守护##育儿#婴儿的啼哭是婴儿表达要求或痛苦的一种方式，但是有些地方的传统观念却不这么认为。笔者所在的城市，民间就有这样一种说法，认为婴儿夜间哭吵不止，是被什么不干净的东西惊吓，需要采用一些办法破解。所用的办法也是五花八门，比如在厨房转圈圈、碗中立筷子、枕头下面放剪刀、孩子身上别铜钱等等。说来也奇怪，有些家长的反馈是“有一定效果”！不去评论这些现象是否合理。临床医生的主要职责是科普常见的育儿常识，让家长们面对孩子异常表现时有一定的鉴别能力。

作为两个孩子的父亲 ，对婴儿期孩子的啼哭给家长带来的焦虑和压力深有体会，不仅如此婴儿啼哭还会引起母亲抑郁、母乳分泌量下降、父母关系紧张、家庭稳定性受损！因此了解婴儿啼哭是正常生理表现还是病理性异常十分关键， 接下来我们就来聊一聊婴儿啼哭。

1、在婴儿出生后的4个月，过度啼哭是家长们关注最多的问题之一，有研究报道其发生率在1.5%-40%。

2、引起啼哭的原因众多，本文会详细介绍，比如婴儿饥饿、不适、疼痛、缺少关注、疾病等。

3、啼哭持续时间过长或者没有可解释的原因，就会引起父母及医师的担忧。

4、啼哭增加母亲的焦虑情绪、压力陡增，进而影响母乳喂养、父母关系、家庭和睦。

5、相关研究显示，婴儿啼哭的高峰时间点是婴儿2月龄时，之后逐渐下降。到4月龄后趋于稳定，但仍有部分患儿仍无改善。

6、非常令人不愿接受的现实情况是孩子每天的啼哭规律与家长们上班规律不同步！大部分婴儿的啼哭集中在下午晚些时候及傍晚时。这种类型的婴儿啼哭一般在婴儿6月龄以后越来越少。而9个月以后啼哭基本以夜间睡眠当中为主了。这对于上了一天班回来想要好好休息的家长来说，非常的令人沮丧了。

2、饥渴性啼哭 新生儿期（生后0-28天）啼哭的主要原因，一般喂奶后即可停止。遇到孩子啼哭，家长们首先想到的是这种情况，所以饥渴性啼哭家长们认识很深刻！

3、吵瞌睡 婴幼儿在睡前往往伴有吵闹、烦躁不安、啼哭，经安抚后可入睡。安抚可不是抱着孩子不停地抖动，这样可能损失孩子的大脑及脊柱。动作轻柔、声音绵柔最佳。如果家长咽部不适或疲惫无力，可播放轻音乐替代（夜间就不必了）。

4、排便性啼哭 每次出现排便感时小儿可出现啼哭、呈规律性，容易判断！

5、鼻塞不适啼哭 小儿鼻道狭窄，鼻分泌物结痂导致鼻道不通畅，通气困难，患儿表现为张口呼吸，吃奶时停顿喘气，频繁啼哭。将鼻腔分泌物冲洗或吸引后，患儿啼哭好转。

6、昼夜规律紊乱 出生2-3个月内的婴儿日夜生活规律尚未建立，如日夜规律颠倒，则常出现夜间啼哭的现象。对于日夜颠倒的孩子，家长们也不要着急，想办法延长宝宝白天兴奋的时间，比如白天房间里光线明亮一些，声音刺激多一些。夜间睡眠前给予固定的暗示，比如洗温水澡或擦身体、喝奶、换尿布后放在床上睡觉，每天都这样做，形成习惯。要关灯不建议开夜灯睡觉，要安静减少声音刺激。长期坚持，孩子的昼夜规律会逐渐建立。

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7、出牙、喂养不当、冷热湿痒 牙齿萌出通过骨膜时可以引起疼痛，导致小儿啼哭。喂奶过多或添加淀粉类食物过早（一般建议6个月添加，早产儿建议纠正胎龄6个月添加）引起胃部不适而啼哭；小儿无饥饿感，强迫喂食也会引起啼哭。还有尿布潮湿、皮肤湿痒、痱子、糜烂、饶虫感染引起的肛门痒、蚊虫叮咬、过热或过冷等刺激均可引起小儿啼哭。

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1、感染 如发热、头痛、咽喉痛、四肢疼痛，可伴有前囟门增高、颅缝增宽、肌张力及神经反射异常；口腔疱疹或鹅口疮常表现为流口水多，婴儿拒绝饮食。中耳炎常致耳痛引起婴儿啼哭，常有摇头、手抓耳朵等表现，一般多伴有上呼吸道感染病史。

2、腹痛 是婴儿病理性啼哭的常见病因，如果孩子出现这些表现需要及时送医院：腹胀、不给家长按压腹部、腹部膨隆可见肠子蠕动的形状、伴有发热、频繁呕吐、不排便、或解黏液脓血便、果酱样大便等。需要高度警惕肠梗阻、肠套叠、急性阑尾炎等外科疾病，因为婴幼儿不会表达，常以啼哭为主要表现。

3、佝偻病 补充维生素D3就是为了预防佝偻病的产生，一般3岁以内的儿童好发，尤其12月以内婴儿多见。病因主要是日照时间不足，含有维生素D的食物摄入匮乏，生长速度过快及一些胃肠道疾病，肝、肾疾病引起维生素D羟化障碍等。主要的表现有：多汗、兴奋、易惊、枕秃等，这些表现的出现需要到儿童保健科就诊。通过检查血清生化及25羟维生素D明确。

4、维生素D中毒 可引起婴儿不明原因的啼哭，主要原因为家长不当使用维生素D引起，如摄入量为2万-5万U/d（一次性服用鱼肝油50-125粒，1粒400u），或2000u/kg.d,连续数周或数月可发生中毒，敏感的孩子4000u/d连服1-3个月亦可中毒。但是这种情况临床非常少，大部分家长存在不按时按量给孩子服用维生素D的情况。

婴儿啼哭作为不会说话婴儿表达感觉的一种特殊语言，需要家长和医生努力倾听。通过仔细观察孩子的哭声及其伴随症状，以及给予一般性的安抚等措施的反应，可以初步判断啼哭是病理性或生理性。生理性的啼哭一般哭声洪亮，孩子一般情况良好，一但不适刺激解除，啼哭终止。但是病理性啼哭往往持续时间长，对一般的抚触措施无反应。此时因交由专科医生判断。