张大娘60开外，有近20年糖尿病史。最近两年，原本很精明利索的她变得木讷少言，记忆力更是大不如前，经常丢三落四，常常是刚吃过药，转头就忘了，以至于好几次因为重复服用降糖药，出现低血糖。儿女们有点纳闷，老人家年纪不算大，为啥脑子衰退得这么快呢？

张大娘这种情况属于典型的“认知功能障碍”，如果任其发展就会进展到“痴呆”，随着我们步入老龄化社会，这种疾病也越来越多。

研究显示，与健康同龄人相比，糖尿病患者的认知功能障碍发病率更高，往往出现更早，症状也更加明显。

调查显示，在老年2型糖尿病患者中，接近20%的患者存在不同程度的认知功能障碍，其发生风险远远高于同龄非糖尿病患者。

“认知功能障碍”不仅会显著降低糖友的生活质量，还会严重影响糖友的自我管理能力和治疗依从性。遗憾的是，这方面并没引起大家足够的重视。

“认知功能”简单地讲就是人们认识、知晓事物的能力。认知功能障碍的典型表现有：

1）记忆力下降 ：特别是容易忘记最近发生的事情，远期记忆也会受到影响。

2）学习能力下降：学习新知识、理解和接受新信息的能力严重下降。

3）反应迟钝 ：领悟能力及执行能力下降。

因此，糖友若存在认知功能障碍，在日常生活中，可能出现特别好忘事，经常丢三落四；病情严重时，对时间和空间定位感缺失，也就是分不清白天黑夜，搞不清所处方位，以至于常常走失。

“认知功能障碍”的发生机制十分复杂，至今仍不十分清楚，除了与衰老有关之外，还有很多因素参与其中。糖友更容易发生认知功能障碍，通常认为与糖代谢紊乱及脑血管病变（动脉硬化及脑卒中）关系较大。

大脑中的海马体与认知功能密切相关。新近研究发现，海马体对血糖的浓度变化特别敏感，高血糖、低血糖以及血糖显著波动，均可加速海马体神经细胞的凋亡，导致认知功能障碍的发生。

临床观察发现，糖尿病的病史越长、血糖波动越大、受教育程度越低，生活方式不良者，认知功能损害风险越大，另外，女性比男性社交活动交流少，因此痴呆风险一般比男性要高。

1.平稳控糖

糖友不仅要控制血糖，还要平稳控糖，避免血糖大幅波动，这一点是预防认知功能障碍的首要措施。请记住“22”和“44”原则，也就是餐后血糖和餐前血糖差值要小于2.2mmol/L，每天最高血糖与最低血糖差值在4.4mmol/L以内。

2.科学饮食

每天摄入足够的蔬菜，适量水果，多选择鱼类、五谷杂粮、豆类等食物。

一方面，这类食物有助于控糖，另一方面，这些食物中的营养物质有助于大脑健康，比如蔬菜和水果中，富含多种维生素和植物化学物质，这些营养物质具有一定的抗氧化作用，有助于增强脑功能；再比如，海产品富含锌和碘，红肉中的铁元素，这些都有助于大脑健康。

3.多动脑

建议大家多交往、多参加集体活动，另外，日常多读书，可以学习有用的糖尿病知识，一举两得。

4.综合管理

前面也提到，糖友的认识衰退与脑血管病变也相关，所以说，除了血糖平稳达标外，血压、血脂达标也很重要，这就需要清淡饮食，控制体重，戒烟限酒，必要时需要合理的药物治疗。

5.其他

糖友应该规律作息，尽量不要熬夜，定期运动，适当调节情绪，保持愉悦的心情。

下面有一份筛查认知功能障碍的问卷，如果自己存在一项或以上的问题，就要引起警惕，及时就医进一步检查和诊断

认知功能障碍问卷

1.忘记一些常用物品的摆放位置

2.认不出经常到过的地方

3.忘记近日别人告诉的事情或提醒

4.忘记到商场买什么东西

5.认不出好友或亲人

6.提笔忘字、话到嘴边说不出

7.忘记在家或单位常做的事情的细节

8.刚说的话或办的事，转身就忘

9.忘记生日、单位、住址等重要信息

10.在熟悉的地方或线路迷失方向

11.重复同样的对话或问题

12.对于生活中的变化无所适从

13.不能学习新事物、新规则

目前，对认知功能障碍缺乏有效的治疗药物，临床上会根据患者具体情况，在医师的指导下建议，酌情使用包括胆碱酯酶抑制剂、谷氨酸受体拮抗剂、银杏叶制剂等在内的促智药物。

与非糖尿病人相比，糖尿病人更容易出现认知功能障碍，由于本病呈进行性发展经过，因此，早发现、早干预非常重要。作为糖友，积极控制血糖，管理好血压、血脂等危险因素，有助于预防“变笨”。