（一）辨证选择口服中药汤剂

1.肠道湿热证

治法：清热利湿，凉血止血。

推荐方药：葛根芩连汤合地榆散加减。葛根、黄芩、黄连、茯苓、赤芍、生地榆、槐花、侧柏叶、甘草等。

注意：该方是中医药管理局推荐方药，因无具体剂量，如有相关病情，切勿盲从，请在医师指导下服用。

2.气滞血瘀证

治法：行气通络，活血化瘀。

推荐方药：失笑散合膈下逐瘀汤加减。五灵脂、蒲黄、当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、香附、乌药、枳壳、延胡索等。

注意：该方是中医药管理局推荐方药，因无具体剂量，如有相关病情，切勿盲从，请在医师指导下服用。

3.脾胃虚弱证

治法：健脾益气，养血行滞。

推荐方药：真人养脏汤合归脾汤加减。党参、白术、茯神、黄芪、酸枣仁、木香、当归、远志、当归、肉豆蔻、肉桂、白芍、煨诃子、炙甘草等。

注意：该方是中医药管理局推荐方药，因无具体剂量，如有相关病情，切勿盲从，请在医师指导下服用。

4.脾肾阳虚证

治法：补脾益肾，养血补血。

推荐方药：四物汤合四神丸加减。熟地、当归、白芍、川芎、肉豆蔻、补骨脂、五味子、吴茱萸等。

注意：该方是中医药管理局推荐方药，因无具体剂量，如有相关病情，切勿盲从，请在医师指导下服用。

（二）中药保留灌肠法

中药保留灌肠一般将敛疮生肌、活血化瘀与清热解毒类药物配合应用。

常用药物：

敛疮生肌类：珍珠粉、牛黄、儿茶、白及和诃子肉等；

活血化瘀和凉血止血类：蒲黄、丹参、三七、地榆碳、炒槐花、仙鹤草和云南白药等；

清热解毒类：青黛、黄连、黄柏、白头翁、秦皮等。

中成药：康复新、锡类散等。

操作方法：

1.中药直肠滴注法：患者排尽大小便→视病变部位取左侧卧位或右侧卧位→药液温度（39～41℃）入输液瓶，润滑肛管前端，夹住肛管，轻轻插入直肠约 10～15cm，松开血管钳，调节滴速→药液滴完后，夹紧输液管，拔出肛管，滴入灌肠液量 100ml，嘱患者保留 1h 以上。

2.中药肛门注入法：患者排尽大小便→视病变部位取左侧卧位或右侧卧位→润滑肛管前端，夹住肛管，轻轻插入直肠约 10～15cm，松开血管钳缓缓注入。注毕灌入温水 5～10ml，拔出肛管，滴入灌肠液量 100ml，嘱患者保留 1h 以上。

（三）其他疗法

1.直肠栓剂疗法：选择清热解毒止血敛疮类栓剂。

2.针灸疗法：

主穴：天枢，大横，中脘，关元，足三里，三阴交，脾俞。

配穴：湿热明显可加合谷，曲池，内庭；伴气滞可加太冲，阳陵泉；腹痛明显可加上巨虚；泄下次数多可加大肠俞，阴陵泉，气海。

（四）护理调摄

1.生活起居：宜卧床静养，避免劳倦，保持正常生活规律，睡眠充足。

2.饮食调理：少食多餐，适当增加膳食类薏米粥、马齿苋粥等；限制脂肪和膳食纤维；忌食辛辣、刺激食物如葱、姜、蒜等。

3.情志调摄：调畅情志，静心调养，保持情绪稳定。必要时可进行心理咨询。

三、疗效评价

（一）评价标准

参照中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组 2007 年《对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见》拟定。

1.单项症状改善评价标准

痊愈：症状消失。

显效：症状改善 2 级及以上者。

有效：症状改善 1 级者。

未愈：症状无改善或症状加重。

症状按程度分为 4 级。

2.采用尼莫地平法计算疗效指数：[（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分]×100%。

痊愈：症状、体征消失或基本消失，疗效指数≥95% 。

显效：症状、体征明显改善，疗效指数≥70% 。

有效：症状、体征均有好转，疗效指数≥30%。

未愈：症状、体征无明显改善，疗效指数＜30%。

3.肠镜检查肠黏膜病变疗效评价标准

痊愈：黏膜正常。

显效：进步 2 级或缓解。

有效：治疗后进步 1 级。

无效：无进步或恶化。

（二）评价方法

1.症状量化标准表：（单项症状改善评价标准腹泻，脓血便，腹痛则按无症状、轻度、中度、重度分为 4 级）

2.肠镜检查肠黏膜病变疗效评价标准表

0 级：黏膜正常。

Ⅰ级：黏膜充血、血管模糊。

Ⅱ级：黏膜有接触性出血。

Ⅲ级：黏膜有自发性出血。

Ⅳ级：黏膜可见大小不等的溃疡。

声明：内容来源于国家中医药管理局。

编辑：竹叶

审核：虫哥