说到孕检

是每位准妈妈怀孕期间

必不可少的一项环节

是避免遗传病

婴儿先天缺陷的

重要一步

如果没有定期孕检

不仅对婴儿有坏处

严重时甚至会影响准妈妈的生命！

“谢谢，如果不是你们，我以为自己要喝孟婆汤了。”

7月18日，是产妇小罗抢救后恢复的第四天

面对将自己从鬼门关救回来的医生，她由衷地感谢。

年轻产妇不知胎死宫内

小罗是云南人，因为胎动减少两周多，胎死宫内而住进了安吉县妇幼保健院。虽然入院时她的凝血功能都在正常范围，但考虑到她3月份之后就再也没有做过产检，年纪又小，根本不清楚到底是什么时候胎死宫内的。所以入院后医生就进行了静滴K1预防出血。

该院孕产保健部部长杨美华表示，死胎在宫腔内时间过久可能引起母体凝血功能障碍。一般来说胎儿死亡后约80%在2-3周内自然娩出，若死亡后3周胎儿仍未排出，退行性变的胎盘组织释放凝血活酶进入母体血液循环，激活血管内的凝血因子，可能出现弥散性血管内凝血（DIC）。如果胎死宫内4周以上，DIC发生机会增多，可能引起分娩时的严重出血。

产下死胎突然大出血

7月13日上午9:58，小罗在产房分娩产下一死胎，但助产士却迟迟等不到胎盘剥离，马上汇报当班医生进行人工剥离胎盘，当时可以看到少量血凝块。

11:20，小罗在产房观察期间突然阴道一阵出血，出血量达到400ml。现场医护人员立即进行补液缩宫治疗，并进行急诊血常规、凝血功能检查。但经过清宫等处理后，小罗的阴道流血丝毫没有停止的迹象。而且一个小时前抽血的部位出现渗血现象。

该院产科主任任红英等立马意识到这是出现了DIC现象，与此同时，化验室打来了凝血功能危急值的紧急电话。

当心中的想法被证实，在场每一个医护人员的心都揪了起来！杨美华和任红英立即制定了抢救计划，启动医院产科抢救小组，汇报分管领导，备班和休息人员火速赶来医院。检验科开通绿色通道迅速交叉配血、备血；急呼超声科医生床边B超引导下行宫腔填塞；药剂科开通绿色通道快速配送药……一切都有条不紊地进行着。

而这时小罗的阴道流血依然存在，血液呈不凝状态，且出现了休克症状，脸色越来越苍白，意识也趋向模糊。

7小时抢救挽回生命

时间一分一秒过去，小罗的出血量近2000ml,必须立即建立第三条静脉通道，由于小罗的静脉本身就细，加上大出血，外周静脉根本摸不到。整个产房的工作人员都为这个年轻的生命捏了一把汗。

这时该院孕产保健部护士长黄灵燕决定对小罗进行颈外静脉穿刺术。消毒、固定、穿刺，一气呵成。这个时候申请的血浆、红细胞和冷沉淀也陆续送达产房。随着纤维蛋白原、凝血酶原复合物及血液制品的输入，小罗的血压回升，心率逐渐好转，意识也慢慢地恢复。

（正在紧急抢救孕妇中的医务人员们）

15:08，看着聚血盆里出现了血凝块，任红英忍不住高兴地叫了起来，现场的每位医务人员也都松了一口气。但大家还是不敢放松警惕，仍旧坚守在自己的岗位上。随后B超再次检查显示小罗宫腔内没有积血，子宫收缩情况非常好。

18:00，历经约7小时抢救的小罗，生命体征平稳，终于被送回了病房。而此时，产后病区的护士早已紧急待命，安排了特别护理保障安全。

提醒：孕28周后一定要坚持计数胎动

说到死胎，这是非常沉重的话题，但是每个产妇又都可能面临，因为在正常妊娠中，死胎的发生率是千分之3.9左右。

“尽管有些是无法完全避免的，但还是可以通过监测来发现异常，避免或减少死胎的发生。”杨美华介绍，首先是积极发现，并且重视妊娠合并症的问题，做好孕期检查，特别是血压、血糖、甲状腺功能检查等。其次，孕期监测胎儿发育，比如发现胎儿畸形，及时终止妊娠，发育迟缓的，在合理时间结束妊娠。第三，如果孕期B超提示前置胎盘的应提早入院待产，有异常阴道出血的及时就诊。

同时她建议，准妈妈们在家里也要学会如何监测胎儿是否安全。特别是孕28周后要坚持计数胎动。数胎动的要领是在规定时间数胎动1小时，一天三次，计数胎动和体位相对固定，可以准备硬币帮助计数，一阵胎动放一枚硬币，每小时胎动计数≥3次为正常，若每小时胎动次数≤3次或胎动次数比平时减少一半，以及胎动突然频繁，应继续再数一小时，仍未好转，应马上去医院。每天12小时<10次为胎动减少。

胎动的正常值是：每小时≥3-5次，每天12小时≥20次。

来源：湖州晚报掌上湖州