中六君，我长期穿高跟鞋，会直接导致拇外翻吗？

一双高跟鞋

对于女人来说总有种莫名的吸引

它似乎有种难以抗拒的魔力

即使它一直高不可攀

却还是忍不住想要驾驭它

女人爱高跟鞋

更重要的因素是可以增加魅力

穿上它，便能改变女人的步态

有很多人说长期穿高跟鞋

会导致拇外翻（俗称“大脚骨”）

今天中六君就跟大家一起来聊聊“大脚骨”

什么是拇外翻？

拇外翻，民间俗称「大脚骨」，在医学上也被称为拇囊畸形，是一种常见的足部畸形，即：第一跖骨内翻+拇指外翻。其中，女性发病率大于男性，并且多发于中老年妇女。

主要表现为第一趾骨外偏与第一跖骨的夹角大于 15°，常伴有旋前畸形。通俗的说就是，如果你的大脚趾往外偏超过了15°并且侵占二脚趾的地盘跑到二脚趾下面去了。那么很抱歉地通知你：拇外翻，没跑了。

拇外翻怎么来的？

拇外翻的原因很多，主要为先天遗传和后天错误受力。

① 遗传是拇外翻发病的重要因素，尤其是青少年患者；许多研究显示拇外翻患者具有阳性家族史（即家族中患病的人不止一个）。

② 拇外翻的发生可能与穿鞋不合适有重要关系，拇外翻在穿鞋人群中的发病率比不穿鞋人群高，狭窄的尖头鞋可能是导致拇外翻的首要原因。

③ 拇外翻也常见于系统性关节病患者中，例如类风湿性关节炎患者由于反复滑膜炎造成跖趾关节囊破坏, 最终导致拇趾外翻畸形。

④ 此外，扁平足由于足部受力不当也容易发生拇外翻。因为穿鞋走路时，常不使用脚拇趾，使得脚底肌肉不发达，造成脚大拇趾弯曲。扁平足常并发拇趾外翻，就和足弓的肌肉无力有关。而老人家的拇趾外翻，究其原因也多是关节退化和肌肉无力。

也就是说，穿高跟鞋只是拇趾外翻的「加重因素」，而不是「导致因素」。

拇外翻有哪些表现？

① 足拇趾外翻畸形，局部疼痛、影响行走，甚至可能发生局部溃烂、感染。

② 足拇趾外翻、旋转畸形，形成锤状趾，前足变宽。

③ 第二、三跖骨头处的皮肤因负重加大，形成胼胝（皮肤因长期受压迫、摩擦而形成的硬而平滑的角质增厚，俗称脚茧）。

④ 第一跖趾关节突出部皮肤增厚，甚至红肿产生足拇囊炎（骨赘处软组织因长期受鞋子摩擦挤压而出现红肿、积液）。

拇外翻要怎么治疗？

拇外翻的治疗分为两个阶段：

第一阶段是康复治疗：包括手法治疗、运动疗法和物理因子治疗。其中手法可松动近端趾间关节，增加其内翻的关节活动范围和缓解疼痛；运动疗法可以牵伸趾间关节外侧的软组织，降低了内翻的阻力，运动疗法可以加强内翻肌肉力量，提高前足的功能稳定和锻炼踝足关节的本体感觉和运动控制能力；物理因子治疗可以缓解疼痛，促进损伤的修复。

第二个阶段是手术治疗，如果康复治疗不能缓解拇外翻畸形的症状，建议行手术（包括传统手术和微创手术）矫正拇外翻。手术方法有多种，但没有一种手术方法适合所有的拇外翻患者。应根据患者的具体情况选择合适的手术方法。

不管哪个阶段，都应该穿着宽松舒适的、支撑力好的鞋子，以支撑足弓和减少前足的压力。条件允许的话可佩戴订制的矫形足垫。

如何正确选择合适的鞋子

① 选择合适的鞋子，应尽量选用前部较宽、没有高跟的鞋，以减轻鞋子对足部的压力，使脚趾在鞋子里自由活动。

② 有鞋带的鞋子最好，以较大的一只脚参考，鞋底不能太薄，最长的脚趾离鞋的最远端需要有1-1.5厘米的空隙，大脚趾内侧的骨突部位最好对应较软质地的材料。

③ 轻度拇外翻的患者可在第 1、2 趾间加啫喱垫，睡觉时在拇指内侧缚一矫形器，以纠正拇指畸形；每日用手将拇指向内侧搬动，以控制病情加剧。

本文指导专家

康复医学科 王于领 主任

学术任职：中山大学附属第六医院康复医学科 科主任、中山大学附属第六医院康复医学教研室主任、博士生导师

上海体育学院体育保健康复专业本科

中山大学公共卫生硕士

香港理工大学康复科学系博士

澳大利亚Curtin大学访问学者

中国康复医学会常务理事

中国康复医学会物理治疗专业委员会主任委员

中国康复医学会康复医学教育专业委员会副主任委员

中国康复治疗国际化教育物理治疗学专家委员会主席

中国物理治疗师资质认证考核专家委员会主任委员

中国医师协会骨科医师分会骨科康复治疗专委会副主任委员。

广东省医学会社区康复学分会副主任委员，广东省医学会物理医学与康复学分会常委

广东省康复医学会副秘书长、物理治疗师分会会长、康复医学教育分会副会长。

学术专长：从事康复医学与物理治疗临床工作23年，专长于骨关节疾病、颈肩腰腿痛、运动损伤的康复和物理治疗。擅长中西式手法治疗和运动干预疗法，运用姿势控制理论和运动认知行为干预体系，整合现代主动康复理念，促进疾病的预防与康复。先后被评为“岭南名医” 、“全国十佳康复治疗师”、“羊城好医生” 。

先后主持国家自然科学基金面上项目1项、美国中华医学基金会CMB项目1项、教育部教学项目2项，主持“985”二期建设“博学工程”教学改革项目等基金15项发表科研论文及教学等论文30余篇。

参与编写卫生部《常用康复治疗技术操作规范》编写，物理治疗篇副组长；《物理治疗与作业治疗教学指南》副主编；主编《运动治疗》，《运动疗法》、《手法治疗学》，主译Kinetic Control, Orthopedics Rehabilitation, Manual Therapy等多部专著，是全国本科规划教材《康复医学》、《康复功能评定学》、《神经康复学评定方法》的编委，全国高职高专规划教材《运动治疗技术》主编等。

任《康复学报》、《中国康复医学杂志》和Journal of Physical Medicine, Rehabilitation & Disabilities编委，是Journal of Sports Science and Medicine, Biomedical and Environmental Sciences，Archives of Environmental & Occupational Health和BMJ Open等14本SCI杂志的审稿专家。

门诊时间：周二全天、周五上午。

雅和门诊：周四上午 。

#清风计划#

致谢康复医学科林武剑物理治疗师

文章部分内容来源于丁香医生、广州寻医攻略

图/锐竟创意，部分图片来源于网络