颈椎变性伴椎管狭窄引起心动过缓(颈椎病引起心动过缓)颈椎病是指颈椎椎间盘退行性改变及其继发的相邻结构病理改变累及周围组织结构（神经、血管等）并出现与影像学改变相应的临床表现的疾病。本病过去认为是中老年人常见病，但是近年随着电脑以及智能手机的广泛应用，颈椎病在年轻人中的发病率逐年提高。
通过定义来看，诊断颈椎病必须同时具备三个条件：第一，要有临床表现；第二，影像学显示颈椎退变；第三，影像学表现与临床表现一致。中年以后，我们进行影像学检查，都会有颈椎退变的表现，颈椎退变是一种正常老化的表现，并非疾病，只有当相应症状出现的时候，才能诊断为颈椎病。
目前普遍将颈椎病分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型与交感型五型。
【病因病机】
根据颈椎病的定义，我们了解到颈椎病源于颈椎间盘退变。引发颈椎病的原因主要有三方面，第一方面是颈部慢性劳损；第二方面是感受风寒湿邪或风湿热邪；第三方面是颈部外伤。这三方面原因均可导致颈部肌肉痉挛，促进颈椎间盘退变，椎间盘退变是颈椎病发病的首要因素，发生退变后，椎间隙高度降低，继而发生椎体骨质增生，韧带肥厚骨化，椎间隙与椎管狭窄，从而压迫神经根、颈髓、椎动脉或交感神经，分别产生颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型或者混合型的颈椎病。
【诊查要点】
一、颈型颈椎病的诊查要点：包括三个方面。
枕部、颈部、肩部疼痛或感觉异常，可伴有相应压痛点；影像学检查显示颈椎退行性改变；如颈椎曲度变直，骨质增生等。除外其他疾病引起的颈部症状。如颈部扭伤，也出现颈部疼痛与压痛，但不属于颈椎病；落枕，颈部疼痛压痛，也不属于颈椎病。二、神经根型颈椎病的诊查要点：包括六个方面。
一般无外伤史；颈部疼痛并向上肢放射；颈部压痛、活动受限；上肢皮肤感觉减退，腱反射异常，肌力减弱；如颈 5-6 椎间病变时，刺激颈 6 神经根引起患侧拇指或拇、示指感觉减退；颈 6-7 椎间病变时，则刺激颈 7 神经根而引起示、中指感觉减退。臂丛神经牵拉试验阳性，颈椎间孔挤压试验阳性；进行臂丛神经牵拉试验时，患者座位，头微屈，检查者立于患者被检查侧，一手推头部向对侧，同时另一手握该侧腕部作相对牵引，此时臂丛神经受牵拉，若患肢出现放射痛，麻木，则为阳性。进行颈椎间孔挤压试验时，检查者双手手指互相嵌夹相扣，以手掌面压于患者头顶部，同时向患侧或健侧屈曲颈椎，也可以前屈后伸，若出现颈部或者上肢放射痛加剧，则为阳性。影像学检查显示颈椎椎体增生，椎间隙变窄，颈椎生理曲度变直，椎间孔变小等改变。三、脊髓型颈椎病诊查要点：包括四个方面。
双下肢缓慢进行性麻木、疼痛，无力，走路踩棉花样感觉；晚期可致下肢或四肢瘫痪，二便失禁或尿潴留。上肢活动不灵活，不能完成精细动作。受压脊髓节段以下感觉障碍，肌张力增高，反射亢进，锥体束征阳性。影像学检查示颈椎椎体增生，椎间盘变性，椎管狭窄，韧带肥厚骨化，脊髓受压或信号改变等。四、椎动脉型颈椎病的诊查要点：包括四个方面。
颈枕部或枕顶部发作性头痛、视力减弱、耳鸣、听力下降、眩晕，可见猝倒发作。上述症状因头部活动到某一位置诱发或加重，头颈旋转时引起眩晕发作是本病的最大特点。影像检查可显示椎动脉压迫、迂曲、变细以及颈椎椎节不稳或钩椎关节增生等。五、交感神经型颈椎病的诊断要点：这一类型的颈椎病诊断相对困难。
患者可能表现为头痛或偏头痛，可能伴有恶心、呕吐，颈肩部酸痛，上肢发凉发绀，眼部视物模糊，眼窝胀痛，眼睑无力，瞳孔扩大或缩小，耳鸣、听力减退或消失，心前区疼痛，心律不齐，心动过速。此外，还可表现为消化系统、呼吸系统的症状。总之，交感型颈椎病临床表现复杂，容易误诊。有时需要有关科室会诊，最终确诊。
【治疗】
颈椎病的治疗主要包括理筋手法、药物治疗、牵引治疗与练功疗法。
理筋手法先在颈项部用点压、拿捏、弹拨、滚法、按摩等手法以舒筋活血、活络止痛，放松紧张痉挛的肌肉；然后用颈项旋扳法，患者取坐位，术者站于患者侧后方，以肘弯托住患者下颌，另一手托其枕部，嘱患者颈部放松，术者将患者头部向上方牵引，尔后向本侧旋转，当接近限度时，再以适当的力量使其继续旋转 5-10 度，可闻及轻微的关节弹响声，之后再行另一侧的旋扳。药物治疗治宜补肝肾、祛风寒、活络止痛，可内服补肾壮筋汤、补肾壮筋丸或颈痛灵、颈复康等中成药；牵引治疗通常用颌枕带牵引法。患者可取坐位或仰卧位牵引，牵引姿势以头部略向前倾为宜，牵引重量可逐渐增大到 6-8kg，隔日或每日 1 次，每次 20-30 分钟。练功活动作颈项前屈后伸、左右侧屈、左右旋转及前伸后缩等活动锻炼。【预防与调护】
第1方面 枕头不可过高过硬，保持良好睡眠体位；
第2方面 长期伏案工作者应经常活动颈项部，避免颈项部长时间处于某一姿势；
第3方面 急性期应注意休息，以静为主，可用颈托固定。慢性期注意适度活动锻炼。
第4方面 颈椎病病程较长，症状易反复，患者往往有悲观和急躁情绪。因此要注意心理调护，帮助患者树立信心，配合治疗。
