50岁的田女士怎么也想不到，在自己体内放置了20多年的节育环居然离奇地跑偏了，而且还刺穿了子宫和肠子。昨天（11月16日），我院妇科和消化内科利用腹腔镜和肠镜，“双镜联手”帮她取出了这个节育环，并对刺穿的部位进行了修补。

患者田女士最近一个月内，总是腹泻和便秘交替出现，而且还伴有腹痛和腰酸背痛的症状。田女士因此到其他医院做了结肠镜检查，提示：1.直肠息肉2.直肠异物：手术钉？3.内痔。11月11日，田女士在家人的陪伴下来到我院。经上下腹部CT检查后，医生和她本人都吓了一跳：她子宫里的节育环居然移位了！原本应该在宫腔里的节育环居然刺穿了子宫，而且连直肠也刺穿了。

消化内科主任张介琴说，田女士子宫内的节育环移位后，其中一端的红铜配件已经出现了腐蚀的情况；而且扎破直肠后，长时间与肠道内的粪便接触，已经造成了伤口的局部感染，出现了红肿。所幸田女士求医为时不晚，否则还会出现生命危险。

消化内科主任张介琴通过肠镜为患者进行手术

周翔（左）带领妇科团队为田女士进行腹腔镜手术

11月16日下午3点，田女士被送进手术室，在麻醉医师的监测下实施了全身麻醉。妇科主任周翔、副主任田爱萍和消化内科主任张介琴带领本科室团队登台为田女士展开手术。在消化内科肠镜的配合下，对刺入田女士肠道内的节育环一端和伤口进行了清洗消毒，同时由妇科采取腹腔镜对她子宫内移位的节育环进行取出。节育环成功取出后，消化内科医生再利用肠镜的辅助，对田女士穿孔的肠道伤口进行了和谐夹修补，并对她直肠内的两颗息肉进行了摘除；同时妇科医生再通过腹腔镜对田女士的子宫进行了止血和修补，整台手术过程顺利，用时一个多小时。

从患者体内取出的节育环

“像田女士这样的节育环移位并刺穿肠道的案例较为罕见，在我院也是第一次遇到。”妇科主任周翔介绍说，由于患者腹腔内的粘连较为严重，只有通过耐心分离粘连后才找到了移位节育环的准确位置，给手术增添了不少难度；同时，通过这样“双镜联手”的多学科合作手术模式，不仅提升了手术效率，降低了风险，也为患者节省了时间和诊疗费用。

妇科主任周翔（左）和消化内科主任张介琴（右）在手术室工作中

腹腔镜手术操作中

另外，周翔主任还指出：节育环型号过大、子宫后倾屈度过大、放置时间过长、绝经后没有及时取出，都有可能造成节育环移位；同时选择节育环，必须挑选适合自己的型号和大小；放置后首次来月经后，必须到正规医院进行复查，看看位置是否正常；平时有不规则出血、腹痛等症状的也要及时到医院检查；此外绝经后半年内要把节育环取出，因为绝经后，子宫会缩小，但节育环还是按照子宫当时大小制定的，这样节育环就容易嵌入到子宫壁，造成穿孔。

微讯：宣传科 李 钊

微编：宣传科 滕朝晖

审核：曾庆平

【来源：龙山县人民医院】

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