世界帕金森病日

欧洲帕金森病联合会从1997年开始，将每年的4月11日定为“世界帕金森日”，以此纪念最早描述这种疾病的英国内科医生詹姆斯·帕金森博士。世界卫生组织(WHO)赞助并全力支持了世界帕金森病日及欧洲联合会纲领。这一活动的宗旨在于，促使帕金森病患者、他们的家人、专业医疗人员共同努力，不仅让帕金森病家喻户晓，而且要提高公众的关注程度。世界各国纷纷在纪念日这一天举办了相应的庆祝活动。

帕金森病与老年痴呆是一回事吗？

帕金森病和阿尔茨海默病（老年痴呆症）均是老年人常见的疾病，很多人易混为一体。就诊时，常有患者提出疑惑，帕金森病是不是就是老年痴呆病啊？

帕金森病患者面部表情呆板、动作僵硬迟缓、似乎反应也慢半拍，这些很容易让人怀疑他们得了老年痴呆症。那它们到底是不是一回事？它们之间又有什么关系呢？

帕金森病，也是人们常说的“抖抖病”，主要的症状是动作僵硬、运动迟缓、肢体静止性震颤和姿势步态的异常，是一种主要累及运动功能的神经变性疾病，而患者的智能并不受影响。

老年痴呆，人们一般所指的是阿尔茨海默病，是一种主要累及智能的神经变性病，而早、中期运动功能并不受明显影响。症状主要表现为逐渐进展的认知功能下降，比如记性越来越差（如前讲后忘、经常找不到东西）、注意力不集中、执行功能下降（原来能很好完成的事情现在做不好或者不会做了）、视空间功能下降（比如开始迷路了）以及语言受损（比如叫不出常见的物体的名字了、经常词不达意了）等等。

事实上，医学上的“痴呆”是一种症状，有很多种疾病都可以导致“痴呆”，而阿尔茨海默病是其中最常见也最为老百姓熟知的一种。其他的疾病还包括额颞叶痴呆、路易体痴呆、帕金森病痴呆等等。

其实，单纯的帕金森病并不明显影响认知功能。但是帕金森病患者患痴呆的风险却很高，而这种痴呆并不是人们常说的阿尔茨海默病，而是另外一种类型的痴呆——帕金森病痴呆。

帕金森病痴呆是指帕金森病患者发病１年后出现的缓慢进展的认知损害，其程度达到影响患者的日常生活能力。有研究表明，帕金森病患者中帕金森病痴呆的发生率为 24%～31%，有 70%～80% 的帕金森病患者最终会发展为帕金森病痴呆。而且帕金森病患者以每年 10% 的速度进展为帕金森病痴呆。由此可见，帕金森病患者出现痴呆不仅常见，而且其风险随着年龄和病程的延长而上升。

需要注意的是，一些抗帕金森药物也可能导致认知功能下降或者精神行为异常。如临床中常用到的中枢性抗胆碱能药物－盐酸苯海索控制帕金森病患者的震颤症状效果很好，但同时也可以导致诸如嗜睡、抑郁、记忆力下降等副作用，金刚烷胺、多巴胺受体激动剂及单胺氧化酶－Ｂ 抑制剂也有导致幻觉出现的风险，这些都有导致药物性痴呆的可能。

因此，帕金森病的用药尤其强调个体化，部分药物对于患帕金森痴呆风险高的患者应慎用，用药原则强调以最小剂量获得最佳疗效。一旦帕金森患者出现可疑的痴呆症状，应该立即就诊，由专业医生进行鉴别。

帕金森病痴呆，其处理的关键是：早发现、早治疗。一旦发现上述症状，患者及家属不应恐慌，因为该病虽然不可逆，但仍然有治疗手段延缓病程进展，也不应讳疾忌医，因为愈到疾病后期，药物效果愈受限，早治疗才能早获益。

需要提醒患者和家属注意的是，在怀疑痴呆症状出现时，不要自作主张减停抗帕金森病的药物，而是应立即到医院就诊。

帕金森病怎么才能早发现？

虽然说帕金森病早期的症状有时候难以察觉，但是，早期诊断和早期治疗对于帕金森病晚期的生活质量而言是十分重要的。帕金森病早期症状有很大的个体差异，往往是多种多样的，很难有统一的表现。

因此，以下这些帕金森病的早期症状都值得大家重视：

静止性震颤

顾名思义，是在安静或者全身放松的情况下出现的震颤，情绪紧张的时候震颤会加重，而睡眠的时候则消失。一般首先出现在左手或者右手，拇指和食指有类似于搓丸子的动作。以震颤作为首个症状的患者在临床只占 70% 左右。有很多病人在帕金森病患病的整个阶段都不会有震颤，也不能一概而论，所以就算没有震颤也不能排除帕金森病。

肌强直

患者感受到肌肉变得僵硬，关节出现疼痛，一般先出现在手腕和脚踝的部位。而这些改变会让病人咀嚼、吞咽、眨眼等运动减少，面部表情也变得僵硬，像带着一张面具。病人会主诉全身容易疲劳，懒得说话不想动弹。

运动迟缓

各种日常运动缓慢或者出现困难：起步困难，在走路过程中步子越走越快，步幅越来越小，想要停下的时候，身体向前冲，无法及时停止动作，容易跌倒；写字越写越小，越写越歪；声音变小，音调变低；系鞋带、扣纽扣的日常活动变得困难。

自主神经功能障碍

帕金森病除了运动方面的症状，在自主神经功能方面也有所表现。也就是我们所谓的“植物神经”。

直立性低血压出现在约 30% 的帕金森病的患者中，表现是站立的时候由于血压的降低出现头晕，甚至是晕厥，而平卧之后可以迅速的缓解头晕的症状。

排便困难

胃肠道功能出现障碍，胃肠道蠕动功能减弱，排便出现困难，便秘十分常见。

精神异常

最常见的是抑郁，老年人出现情绪低落，闷闷不乐，出现厌食和睡眠障碍。

睡眠障碍

有部分帕金森病患者在发病的前几年中出现睡眠障碍，可以表现为夜梦增多，并且在梦中大喊大叫，大幅度的拳打脚踢，甚至踢伤同床的老伴等，我们称之为快速动眼期睡眠障碍。

自测帕金森病，警惕早期症状

下面介绍一些能够独自完成的自我检测动作和容易观察的生活细节，以便更早的发现帕金森的一些蛛丝马迹。当患者在完成这些动作或观察到一些“问题”，那就有必要至帕金森病专科门诊就诊，由医生协助明确诊断，以便更快、更好的接受临床治疗。

抖动的自测

受试者一侧上肢进行重复的手握拳和松拳，观察另一侧上肢是否出现抖动。

僵硬的自测

让受试者面朝天仰卧，快速将其头下的枕头撤掉，头部缓慢落下，这提示头颈部肌肉可能存在僵硬。

让受试者主动活动一侧肢体，让测试者大幅度活动另一侧肢体（各个关节、多方向运动），随后交换肢体重复上述动作后，可能发现一侧肢体活动僵硬感。

让受试者把双肘放在桌面，使其前臂与桌面呈垂直位置，并让其两臂和腕部肌肉尽量放松，帕金森病患者呈现腕关节保持伸直状态，就像铁路上竖立的路标，即称为“路标现象”，而正常人腕关节与前臂约成90°屈曲。

动作缓慢和走路姿势异常的自测

与自己近半年的身体情况或同龄人相比，尝试完成精细动作（系纽扣、系鞋带、穿针引线、）变慢或不能完成。

尝试一只手用其手掌和手背尽快的交替拍打桌面，随后另一只手完成上述动作，比较发现其中一只手完成这一动作时更慢或出现停顿。

行走时下肢拖步（鞋底变薄）、步伐变小，或者迈步困难，尤其在人多、转弯、通过狭窄走道等场景行走时上肢摆动减少。

面部表情减少（缺乏喜怒哀乐的表情）。

其他征兆

很多常见的老年人问题如便秘、流涎、肩膀疼痛、反应迟钝、情绪低落等也可能是帕金森病发生的预警症状，伴有上述多个症状的老年人群更应该定期完成这些自我检测动作。

专家建议：当测试者自测发现异常时，应尽早至专科门诊就诊，由专科医生通过专业工具评定，明确诊断，以便更早的接受治疗，提高生活运动能力和生活质量。

湖南省财贸医院神经内科<住院楼2楼>简介

神经专科治疗常见脑血管意外（脑梗塞、脑出血等）、颅内感染、中毒性疾病和较少见的神经脊髓炎、运动神经元病、脊髓空洞症、多系统萎缩等神经内科疾病。可开展CT引导下的侧脑室穿刺、颅内血肿穿刺引流术、鞘内给药、椎管造影、神经阻滞技术等先进技术，并引进中药涂擦、偏瘫治疗仪、小脑电、体外反搏、排痰仪、呼吸机等先进仪器。利用中西结合康复手段，提高各种原因所致急慢性单瘫、偏瘫及截瘫的治疗率。

联系电话：0731-85171175

科主任：熊华联

编辑┃周妙昱

审核┃刘晓英

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