莫非凡 北京肾病专家 《大医本草堂》节目嘉宾

《大医本草堂》

在医院中，许多病人从神经内科、消化科、眼科、内分泌科看完病后，却被大夫“打发”到肾内科，很是不满。他们明明是头晕头痛、或者心慌胸闷、恶心呕吐、视物模糊，怎么会和肾衰扯上关系呢？很多患者不理解，更不愿意相信自己得的是肾衰，因为好像肾脏没什么问题呀？

其实，早期肾衰也有表现，只是由于缺乏科普教育，人们对肾脏疾病了解太少。因此，当早期肾损伤时，人们往往还察觉不到。

2003年，山东的胡先生出现头晕头痛3个月，去了神经内科检查，结果发现血压160/110mmHg，不仅如此，在化验单上还显示：尿蛋白(++++)，尿红细胞10个/高倍视野，血肌酐280umo/L。

神经内科的大夫立即让他去肾内科，到了肾内科后，做完肾穿刺，结果为毛细血管内增生性IgA肾病。他傻眼了。住院后服用过泼尼松60mg/日，但是不知为何无效。

2004年3月，他为求中医药治疗至本院求诊。当时血压140/80mmHg，尿蛋白(+++)，血肌酐200umol/L，肾脏B超:双肾有萎缩迹象。他表现为：头晕恶心，睡眠欠佳，皮肤瘙痒。

莫主任观察他舌黯红，苔薄黄，脉沉涩。辨证：肝肾阴虚，兼夹血瘀。以滋养肝肾，活血化瘀为法。予经验方归芍地黄汤加减。肾内科名医莫非凡主任

用当归、山萸肉、丹皮、生黄芪、白芍、茯苓、芡实、炒枣仁、丹参、金银花等药材。二诊时，他仍皮肤瘙痒，已无头晕，舌红，苔薄黄，脉沉细数。查24小时尿蛋白定量2.5g。

莫主任在前方基础上加连翘、黄芩等。三诊时，诸症缓解，查血生化:血肌酐113umol/L，尿蛋白(+)，血压较平稳，血压130/80mmHg。

肾脏有六大功能，连接着身体更多的功能。一旦肾脏出现问题，全身就会乱套。血压失去稳定，血糖升高，造血异常，电解质代谢紊乱，内分泌紊乱等等。发生肾衰时，病患常会出现以下几种表现：

1.面色苍白或萎黄（肾性贫血）；2.头晕头痛（肾性高血压）；3.四肢麻木（高钾血症）；4.恶心呕吐（尿毒蓄积）；5.心慌胸闷（心肾同衰）；6.视物模糊（肾性视网膜病变）。

许多人都因上述这些症状就医，却被告知是肾衰引起的，对于他们来说，非常突然。但是，早期肾损伤，还不严重的时候，有另一些症状是可以说明肾脏出问题的。

肾内科名医莫非凡主任