陕西西安7岁男童全麻拔牙,术后出现昏迷40多天,至今牵动着亿万网友的心!麻醉的安全性也成了人们议论的热点,今天就给大家普及一个与麻醉有关的罕见病。
它一旦发病,死亡率极高,简直就是麻醉师们的“梦魇”!麻醉师人人都了解它,但绝大多数都未曾与其谋过面。这就是麻醉师们都不愿遇到的“麻醉并发症”——恶性高热。
恶性高热是一种遗传性肌病,未发作时跟正常人没什么两样,但由于患者骨骼肌细胞内部结构异常,当某些疾病需要手术,接触到全麻药(氟烷)或是肌松药(琥珀酰胆碱)时,就会出现骨骼肌异常持续性收缩。
麻醉过程中或者手术结束时,如果患者出现肌肉紧张、体温异常增高等表现,需要及时考虑到恶性高热的可能!
与平时见到的某一肌群“抽筋”不同,恶性高热出现的是全身600多块肌肉“抽筋”,结果是灾难性的!
持续的全身肌肉收缩,会导致机体出现一系列异常:
消耗体内大量的氧气,导致其他脏器供氧不足,出现多脏器功能衰竭,常伴有昏迷;耗氧的同时产生大量CO2,发生呼吸性酸中毒;肌肉强烈持续收缩,释放大量热量,导致体温短时间内急剧升高,常达40℃以上;肌肉强烈持续收缩,会导致肌肉损伤出现肌肉溶解,导致高钾、高磷血症、肌红蛋白尿甚至肾衰竭;还会导致全身凝血机制障碍,导致全身出血。03出现恶性高热,怎么办?恶性高热的治疗,主要是脏器支持治疗和使用特效药物——丹曲林注射液。
由于丹曲林的稀有性(进口、存量少),绝大多数医院是没有的,所以一旦发生恶性高热,不容易及时获取到,常因多器官功能衰竭而死亡。
但国内一直在研制丹曲林的仿药,2020年终于获得国家药监部门的审批,国产丹曲林注射液终于可以惠及恶性高热患者了。
04恶性高热怎么预防?恶性高热死亡率极高,所以,落实预防措施就至关重要!
术前要特别注意有无肌肉病,有无麻醉后高热家族史;对可疑患者,可进行肌肉活检,通过咖啡因-氟烷收缩试验明确诊断(北京协和医院可做);对可疑患者,如果不能进行肌肉活检,或需要紧急手术,应避免应用诱发恶性高热的麻醉药;麻醉过程中需要密切监测呼气末CO2及体温变化。小结
恶性高热是一种罕见的遗传性肌病,常由麻醉药诱发导致发作,一旦出现,常导致肌肉持续收缩,出现40℃以上高热合并多脏器衰竭,死亡率极高!所以预防很关键!国产特效药——丹曲林注射液的获批,也是一个利好消息。
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