最近，很多患者问我：“医生，我胃痛，要不要做胃镜，如果做胃镜的话会不会对肾病有影响？”。答案：自然是可以做，没有禁忌。

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为什么有这么多肾友会胃痛呢？病人自然而然地认为是某种药物刺激了胃，伤胃所致。这个观点我还是认同的，口服的药物没有几个会没有胃肠道副作用的。但是，看到有的病人服药情况，我惊呆了！10-20种的口服药，这样谁吃了会不胃痛啊。

降压药，激素，免疫抑制剂，降尿酸，降脂药，钙片，保肝药，还有各种所谓的保肾的中成药，甚至还有纠正贫血的药物，照这么吃，那么胃药也会在不久之后登场。别急，这我还没说那些喜欢中西医结合，哪种治疗方式都不放过的人一定会再加上中药的汤剂。

看到这个一长串药物，我都胃痛！

病人会说这些都是治病的药啊，怎么能不吃呢？就是不吃饭也不能不吃药啊。我的神！你连饭都不吃了，你哪里还有能力让身体恢复，让疾病转归啊。当然这样做，最容易看到的就是大家都盼望看到的血肌酐下降。

是的，这样的情况下肌酐的确是会下降，但是后面的隐患更大，身体会呈现负氮平衡营养不良，此时稍有打击都会造成致命性的连锁反应发生。单纯的感染可能进展成肺炎、心衰、肾衰加重，大量抗生素无效后二重感染，肝损害、白细胞减少等等。

这是进退两难的选择？治病就要吃一堆药，难道不吃不治疗了吗？！

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当然不是！我来和大家细细说个咱们肾友都必须知道的知识点：

盐和肾脏病

盐不是肾脏病的原因，但是确实是促进病情加重和让药效减弱的原因。肾脏病后，盐的排出减少，水盐潴留、肾脏缺血RAAS激活……

此时的高血压可能不止需要一种药物来控制，但是控盐后血压的改善可以减少降压药的品种和数量，也不再需要利尿剂来帮忙了。利尿剂，不单单会引起电解质紊乱，还会影响嘌呤代谢，造成血尿酸的增高。

要求盐摄入量的减少，必然会造成进食量的减少，要做到这点确实不容易。因为，盐可以刺激味蕾，很多味道丰富的食物含盐都很高啊！

肾科要求控盐还有更重要的原因：高盐的状态下，影响降压药的发挥，不仅仅会使控制血压效果不好，还有对蛋白尿减少的作用减弱或者消失。

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那么，我们的降压药是不是都白吃了？

蛋白尿控制得好，我们的激素和免疫抑制剂就可以减量了。那后面的保肝药、保肾药、保护胃黏膜的药物不就都可以不吃了。随着进食的改善，身体营养状态的改善，贫血、抵抗力低下等等一系列的问题都能迎刃而解了。

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