昨天夜晚，我正准备睡觉，突然收到一位高中老同学发来的微信，先是给我发了一张胸片的图片，紧接着又发来了一条语音：老同学，想麻烦您帮看看我家老爷子的胸片，上面写着“双肺肺纹理增多”，到底严不严重呀？

老同学的父亲是一位退休的老干部，平生最喜欢做的就是抽烟和喝茶。老爷子的身体非常硬朗，年年体检，身体都没有太大的问题。前段时间单位有组织退休老干部体检了，但这一次体检报告下来了以后，医生却把老爷子留下单独谈话了。

原来，这次检查发现老爷子的双肺纹理增多、增粗的情况，建议他再好好检查一下。从医院回到家后，老爷子就把这件事情跟我同学说了，于是就发生了开头的那一幕。

我点开手机上同学发的照片，仔细看了一看。胸片上显示老爷子双肺的确有很多自肺门向外延伸得像树枝一样的阴影，密密麻麻的。为了进一步明确肺纹理增多的原因，我告诉同学明天把老爷子带到医院，我再好好给老爷子检查检查。

第二天一大早，我同学就带着父亲来到我的科室，老爷子身体依旧很健朗。“老爷子，最近有什么不舒服的呀？”召唤他们坐下了以后，我赶紧问道。

“没有什么特别不舒服的，就是最近天气忽冷忽热的，有些感冒，我这早上起床后咳嗽、咳痰的老毛病比以前要严重一些”。

听老爷子这么说，我拿出听诊器听了听肺部情况，双肺有些许细小的湿罗音，初步怀疑慢性支气管炎。于是就给老爷子复查了一个血常规，结果显示白细胞和淋巴细胞有升高。

“老爷子，您这是感冒诱发了慢性支气管炎，所以才会出现咳嗽、咳痰加重，肺纹理增多的情况，没太大事儿。回家吃点药物，烟别抽太多”，我告诉老爷子。

“好的，谢谢医生，那我就放心了”老爷子说我没太大事儿，赶紧道谢，随后和儿子离开了医院。

其实，在临床上肺纹理增多的情况还是比较多见的，经常可以碰到患者拿着胸片来问我，“医生，我肺纹理增多是不是有什么问题啊？到底严不严重这样的问题”。那么，今天我想就这个故事给大家科普一下肺纹理增多这方面的知识。

肺，属于呼吸系统，不仅是人体重要的呼吸器官，也是人体造血系器官，左右两边各一个。肺的质地松软而富有弹性，像我们生活中经常看到的气球一样。肺里面除了有肺泡之外，还有气管、支气管、淋巴管，以及动、静脉血管等组织结构。这些组织结构非常密集，从两肺的肺门开始向边缘不断延伸，越靠近边缘，这些组织就会越细。

通俗点讲，我们的肺像一棵倒置的大树，肺部的气管、支气管、动、静脉血管、淋巴管等组织就像大树的主干和树枝，大树的树枝越往上延伸，就会越细，肺部组织也是如此。

肺纹理是放射科的一个专业术语，是指胸部影像检查时所看到的从肺门向肺周围延伸的放射条状阴影。这种呈放射条状，像大树一样的阴影主要由我们刚刚说的肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴管这些组织组成的。

肺纹理增多，在胸部影响检查下，发现从肺门到肺野外围延伸的这些呈放射状，像树枝一样的阴影正常人，有时增加。

简单地了解了肺的基本结构和肺纹理，我们接下来说一说为什么肺纹理会增多。

临床上对于肺纹理增多可以分为生理性和病理性两种。

我们先来说说生理性的肺纹理增多。首先老人因为肺间质丰富，所以胸片上会显示肺纹理增多。其次，小孩儿也容易出现生理性肺纹理增多，这主要在胸片拍摄时，要求在呼气末闭住呼吸，小孩有时会因为呼气不足或者配合屏气不良，使肺纹理不清晰或者重叠，出现增多、增粗的假象。

除此之外，肥胖者在做胸部检查时也容易出现肺纹理增多，因为皮下脂肪过多导致X线吸收增加，从而容易出现胸片上肺纹理增多的假象。

如果出现生理性的肺纹理增多、增粗，不必太过于担心，因为对身体没有危害，所以一般也不需要进行治疗。

说完生理性的，我们再来聊聊病理性的。其实有很多疾病都会导致肺纹理增多、增粗。首先是气管病变。如果肺部有炎性病变，如急性支气管炎、慢性支气管炎、早期肺炎以及长期咳嗽的人群，在进行胸部检查时，就会发现肺纹理增多。

其次，患者心血管疾病的患者，在胸部检查的时候也容易发现肺纹理增多，如先天性心脏病、风心病，某些心脏疾病造成的肺水肿、肺淤血等疾病。

然后淋巴系统疾病也容易导致肺纹理增多，如淋巴管炎、肿瘤性淋巴结增大会导致肺部的淋巴组织受损，从而出现肺纹理增多。

最后，如果患者存在长期的吸烟史，那么出现肺纹理增多也是十分常见的。如果长期处于二手烟或者被粉尘污染的环境，在胸片是都可以表现为肺纹理增多的现象。

值得注意的是，肺纹理在分布和形态上也会存在明显的个体差异，有些人的肺纹理可能会粗一些，而有些人的肺纹理可能会细一些。另外，影像检查的影响因素比较多，X线成像原理又比较复杂，人体的密度、厚度、X线穿透力、放射科医生的技术水平等可能都会影响到检查的结果，最后出现肺纹理增多的现象。

不过，即便出现肺纹理增多的现象之后，大家也不必太过于惊慌，我们还需要根据肺纹理的类型，采取针对性的处理措施。

当检查发现肺纹理增多时，先看看自己有没有不舒服的地方。如果身体没有不适的状况，那说明可能是生理性的肺纹理增多了，不需要特殊治疗，只要注意日后多随访复查，观察肺纹理有无变化即可。

但如果是上文提到的肺部疾病、血管疾病、淋巴系统疾病等等，引起的病理性肺纹理增多。

在治疗上要对症治疗，比如肺炎、慢性支气管炎、急性支气管炎等疾病引起的肺纹理增多，在治疗上着重于抗感染治疗。像心血管疾病所引起的肺纹理增多，要从根本上解决问题，除了要治疗继发的肺部疾病，还有治疗原发的心脏疾病。

如果是飞尘或者长期抽烟导致的肺纹理增多，要戒烟或者远离被污染的环境。因为及时远离被污染的环境或者戒烟之后，肺纹理增多的情况可能就会自行消失，那么，肺部也就会恢复正常。

肺纹理增多的病人一定要多休息，避免过度劳累。充足的休息对于病情的缓解有非常重要的作用。除了要好好休息之外，还要适当地运动。

俗话说“生命在于运动”，适当的运动，不仅可以提升我们的身体素质，增强机体免疫力，还可以锻炼我们的肺活量，增强肺功能。

但是有一点需要注意的是，运动一定要结合自己的身体情况，不可太过于激烈，不然会适得其反。

综上所述，引起肺纹理增多的原因有很多，既可以是生理性的，也可以是病理性的，甚至可能是技术性的。

出现肺纹理增多后，不必太过于焦虑，如果没有明显的临床症状，一般不需要特殊治疗。如果存在咳嗽、咳痰、呼吸困难等不适症状，要及时就医，查明原因，对症治疗。

一般来说，对于肺纹理增多的现象，目前临床上还没有一个客观的、可以量化的标准。如果只是胸部影响报告显示肺纹理增多，一般不能说明太多的问题。只有认真分析肺纹理增多的原因，并与其他X线表现和临床症状及技术条件结合起来考虑，比如症状，体征，有没有咳嗽咳痰，发烧，才能得出正确的结论。

参考文献

[1].白人驹主编，医学影像诊断学.人民卫生出版社，2009.

[2].黄其荣 等. 健康人肺纹理改变与年龄的关系. 中国医学影像学杂志 ,2005,13,232-233.

[3].体检报告发现“肺纹理增粗”要紧吗[J]. 罗光荣. 家庭医学(下半月). 2019(08)