今天做了一个白内障，手术患者27岁，对，你没有看错，我也没有写错，患者就是27岁，当时患者来就诊的时候患者及家属也很质疑，说白内障不是老年病吗？为什么27岁他就会得白内障了？

那么今天就跟大家了解一下什么是白内障，白内障就是眼内的晶体发生了混浊，变得不再透明，从而妨碍了光线的进入眼内，视网膜不能成像，故而影响了视力，早期影响不是很大，但是随着晶体混浊加重，就会严重影响视力甚至失明。

其实，得白内障的原因有很多，故而年龄也相对宽泛，从步履蹒跚的耄耋老叟至牙牙学语的蓬头稚子都是白内障的患病人群，只是相对老人更多一些，80岁以上的老人几乎都会有白内障，70岁以上的老人就会达到80%，那么，50-60岁的绝对在半数以上。

除了以上正常因机体衰老所得的白内障，那么还有一些特殊的白内障，例如多见于儿童的先天性白内障，就是出生后就存在，或者是出生后一年内逐渐形成的，大多数是先天遗传和发育障碍所导致的，先天性白内障是儿童比较常见的眼病，可以导致儿童失明或弱视形成的重要因素，新生儿先天性白内障发病率大约能达到0.5%，可以是家族的，也可以是散发的，多伴有眼部或全身其他现象的异常，大多是因为母亲怀孕早期被病毒感染、妊娠期营养不良，盆腔受放射线照射、服用某种药物（例如抗凝剂、激素、四环素、水杨酸制剂等）、患有系统疾病（糖尿病，甲亢贫血，肾炎，心脏病等）、维生素D缺乏所致。

还有一些并发性白内障，主要是由于眼部疾病所导致的晶体混浊，眼部的退行性病变和眼部炎症，使晶体的营养代谢发生障碍，从而导致其混浊，可以单眼发病，也可以双眼发病多见于葡萄膜炎、视网膜色素变性、视网膜脱离、青光眼、眼内肿瘤以及高度近视等。

还有一部分因为代谢障碍所引起的晶体混浊，被称为代谢性白内障，其是糖尿病的主要并发症之一，晶体的能量来自房水中的葡萄糖，晶状体的糖代谢主要通过无氧酵解，当山梨醇不能透过晶体囊膜，在晶体内大量聚集，使晶体内渗透压增加，吸收水分，晶体肿胀变形导致混浊，真性糖尿病性白内障，多见于I型青少年糖尿病患者，多双眼发病，发展迅速，可于短时间内发展为完全性白内障，还可以伴有屈光性的改变。

如果长期应用或接触对晶体与毒性作用的药物或化学物品，也可以导致晶体混浊，能引起晶体混浊的药物包括缩瞳剂、氯丙嗪、糖皮质激素，化学物质包括苯及其化合物、氟、萘金属等。

放射线所导致的晶体混浊称为放射线白内障，多见于玻璃厂或者是炼钢厂的工人中，微波也可以导致白内障，多来源于太阳辐射、宇宙辐射或电视雷达、微波炉等。大量的微波可以产生类似红外线的热作用，晶体对微波非常敏感，所以微波的剂量不同也可对晶体产生不同的损害。

眼球钝挫伤，穿孔伤和爆炸伤，也可以引起晶状体混浊统称外伤性白内障，任何年纪都可以发生。

综上所述，白内障并不是老人固有的，任何一个年龄都可能会有白内障，目前，全球致盲的首要病因就是白内障，最新文献报道，现在全球大约有2000万人是因为白内障而导致失明的，有一亿多白内障患者需要手术恢复视力，亚洲和非洲等国家一半以上的盲人都是白内障，而引起白内障形成的过程有很多因素，而且情况特别复杂，而且我国曾经调查过高原地区或者从事高辐射的人群，白内障发病的几率相对增高。

那么得了白内障，我们需要怎么办？经常有人问我是不是可以用药物控制？

答案一定是否定的！

手术是目前治疗白内障唯一的方法，这一点是毋庸置疑的，但并不是得了白内障，就需要立刻手术，我们要找白内障手术的最佳时期，我们在临床上讲III度是刚刚好的，也就是中期，视力大约在0.5或以下，是治疗白内障的最佳时期，目前仍然有很多人认为有眼底病，或白内障熟了，不做手术是不是也可以？大不了就是看不见吗？其实这是个非常错误的观点，也是非常危险的，因为在白内障发展的过程中，如果要是治疗不及时的话，会产生很多严重的并发症，例如，青光眼、色素膜炎，在白内障的过熟期或者是膨胀期，由于晶体悬韧带变性，晶体容易出现脱位或异位，囊膜破裂也可以使晶体核脱出，若脱出的晶体或晶体核堵塞瞳孔区也可以继发青光眼，不仅能引起失明，可能还引起眼内炎症，致使眼压高或者导致眼球萎缩，如果眼压高就会导致眼睛疼痛，无法忍受，最后不得已还要把眼球摘除，因此，提醒大家，白内障到一定程度必须手术治疗。

手术治疗，目前临床上两种比较普及的方式就是白内障超声乳化吸除并人工晶体植入术，另一种就是其联合飞秒手术，手术是非常完善的，大家不用紧张，不用打针，十几分钟就能完成一台，但是有几点大家要注意，眼部不能有活动性炎症，例如结膜炎、角膜炎、葡萄膜炎、泪囊炎等，或是全身其他部位的炎症也要慎重，血常规的白细胞一定要正常，其次，如果要是有高血压或糖尿病的患者，一定要注意血压一定要控制到160/90mmHg以下，血糖一定要在8.3mmol/L以下,心功能一定要好于二级，一般评定就是患者最好是能上两层楼也不太喘，平卧位休息最好是能达到两个小时。

眼睛做白内障手术，虽然时间短，但是对全身也有一定的要求，所以大家一旦发现视物不清，最好是及时到医院就医，有了白内障尽早地发现，尽早手术，全身耐受性也是好的，因为随着年龄的增长，全身状态肯定是欠佳的，会增加手术一定的难度，那么，对预后也是有影响的。

我是眼科史医生，欢迎大家关注我，我会不定期更新一些您需要的眼部常识。

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