二甲双胍类是二型糖尿病的首选药，降糖效果准确。其作用机制是延缓胃肠道摄取葡萄糖，提高胰岛素敏感性，增加外周葡萄糖利用，抑制肝肾过度的糖原异生，从而起到降血糖目的。同时也能减轻体重，降低血浆胆固醇和甘油三酯。部分糖尿病患者服用二甲双胍后感觉身体消瘦且无力，这是怎么回事呢。

1、作用机制问题

二甲双胍的作用机制包括4点，一点是直接作用于肝脏，抑制肝糖原异生和肝糖元输出；二点是作用于肌肉外周组织，抑制肝糖原合成，减轻胰岛素抵抗，提高外周组织利用葡萄糖；三点是抑制肠道吸收葡萄糖，增强肠道内胰高血糖素样肽-1水平；四点是激活腺苷酸活化蛋白激酶，促进脂肪、肝脏以及肌肉能量代谢。不过二甲双胍会带来胃肠道不良反应，诱发恶心呕吐和腹痛腹泻等。从而导致全身乏力和疲倦。再加上营养摄入不足，久而久之使得身体消瘦和无力。

2、药物本身的问题

二甲双胍类药物可抑制肠道细胞吸收葡萄糖，同时也会抑制肠道吸收多种营养成分，如B族维生素，从而造成身体消瘦和无力。

3、影响肝糖原输出

二甲双胍类不仅抑制肝糖原输出，而且也增强身体组织和肌肉细胞利用葡萄糖，再加上能量摄入不足，使得肝糖原输出减少，进而造成乏力和消瘦。

4、血糖控制不佳

体重减少是糖尿病的典型症状，由于血糖无法充分利用。血糖水平升高时，为能给身体提供足够能量而分解蛋白质和脂肪，从而导致身体消瘦。随着血糖水平升高，无法积极利用血糖水平，进而造成全身乏力。

5、饮食控制太严苛

确实严格控制饮食能辅助降低血糖，但长时间下去会造成营养供应不足，导致身体消瘦和无力。尤其是盲目节食时易造成低血糖。其主要症状是四肢震颤、不停地冒虚汗和乏力等。

6、伴有其他疾病

若糖尿病患者伴有甲状腺功能亢进或减退、恶性肿瘤、持续性腹泻以及肠道吸收障碍等都会造成身体消瘦和无力。另外，二甲双胍类和奥美拉唑药物同时服用时可扰乱肠道菌群环境，造成机体消瘦。

温馨提示

二甲双胍类药物应低剂量起始用药，当身体耐受之后，再适当的增加用药剂量。若是严重胃肠道不良反应而造成的消瘦和乏力，应选择二甲双胍缓释片或肠溶剂能加强身体耐受性，前者能让药物在体内缓慢释放，避免高浓度药物诱发胃肠道不良反应，防止出现乏力和消瘦；后者能减少二甲双胍对胃肠道刺激，防止胃部不良反应发生。

另外，科学合理安排饮食，不能过度节食，保证营养均衡，适当的补充蛋白质、维生素和脂类物质。除此之外，保持适度运动能提高肌肉活力，缓解消瘦和乏力。

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